Nízkofrekvenční impulsní proud a nízké napětí. Nízkofrekvenční impulsní proudy

MOTIVACE

Za nejslibnější směr moderní fyzioterapie je třeba považovat další zdokonalování pulzně rytmických účinků při léčbě různých patologických stavů, neboť pulzní účinky v určitém daném režimu odpovídají fyziologickým rytmům fungujících orgánů a jejich systémů.

ÚČEL LEKCE

Naučte se používat následující techniky k léčbě nemocí:

elektrospánek;

transkraniální elektroanalgezie;

krátkopulzní elektroanalgezie;

diadynamická terapie;

Elektrodiagnostika;

Elektrická stimulace a elektropunkce.

CÍLOVÉ AKTIVITY

Pochopit podstatu fyziologického působení pulzních nízkofrekvenčních proudů. Být schopný:

Určit indikace a kontraindikace pro použití pulzních nízkofrekvenčních proudů;

Zvolte vhodný typ terapeutického účinku;

Nezávisle jmenovat postupy;

Vyhodnoťte účinek pulzních proudů na tělo pacienta.

Prostudovat principy fungování zařízení "Electroson-5", "LENAR", "Tonus-3", "Miorhythm".

BLOK INFORMACÍ

Impulsní metody expozice fyzikálním faktorům jsou pro tělo nejadekvátnějšími podněty a při zhoršených funkcích je jejich terapeutický účinek nejúčinnější. Hlavní výhody technik pulzní fyzioterapie:

Selektivita působení;

Možnost hlubšího dopadu;

Specifičnost;

Nedostatek rychlé adaptace tkání na fyzikální faktor;

Terapeutický účinek při nejmenší zátěži organismu.

Impulsní proudy se skládají z rytmicky se opakujících krátkodobých změn elektrického napětí nebo síly proudu. Možnost využití pulzního proudu pro stimulační účinek na různé orgány, tkáně a tělesné systémy je založena na povaze elektrických impulzů, které napodobují fyziologický účinek nervových impulzů a způsobují reakci podobnou přirozenému vzrušení. Působení elektrického proudu je založeno na pohybu nabitých částic (iontů tkáňových elektrolytů), v důsledku čehož se mění obvyklé složení iontů na obou stranách buněčné membrány a v buňce se rozvíjejí fyziologické procesy způsobující excitaci.

Vzrušivost lze posuzovat podle nejmenší síly stimulu nutné pro vznik reflexní reakce, nebo podle prahové síly proudu nebo podle prahového potenciálového posunu dostatečného pro vznik akčního potenciálu. Když už mluvíme o vzrušivosti, používají takové pojmy jako rheobase a chronaxia. Tyto pojmy zavedl do fyziologie v roce 1909 L. Lapik, který studoval nejmenší (prahový) účinek dráždivých tkání a určil vztah mezi silou proudu a délkou jeho působení. Rheobáze (z řeckého "rheos" - proudění, proudění a "základ" - pohyb, pohyb; základna) - nejmenší síla stejnosměrného elektrického proudu, která způsobuje vzruch v živých tkáních s dostatečnou dobou působení. Rheobase, stejně jako chronaxie, umožňuje posoudit excitabilitu tkání a orgánů.

nový z hlediska prahové síly stimulace a doby jejího působení. Reobase odpovídá prahu podráždění a vyjadřuje se ve voltech nebo miliampérech.

Hodnotu reobáze lze vypočítat pomocí vzorce:

kde I je síla proudu, t doba jeho působení, a, b jsou konstanty určené vlastnostmi tkáně.

Chronaxie (z řeckého "chronos" - čas a "axia" - cena, míra) - nejkratší doba působení stejnosměrného elektrického proudu o dvojnásobné prahové síle (dvojité reobáze), způsobující excitaci tkáně. Jak bylo experimentálně zjištěno, velikost stimulu, který způsobuje excitaci ve tkáních, je nepřímo úměrná době trvání jeho působení, což je graficky vyjádřeno hyperbolou (obr. 6).

Změna funkčního stavu buněk, tkání a orgánů vlivem vnějšího elektrického podnětu se nazývá elektrická stimulace. V mezích elektrické stimulace se rozlišuje elektrodiagnostika a elektroléčba. V elektrodiagnostike se studuje reakce těla na elektrickou stimulaci pulzními proudy. Bylo zjištěno, že dráždivý účinek jediného proudového impulsu závisí na strmosti stoupání jeho náběžné hrany, trvání a amplitudě impulsu. Strmost vzestupu čela jednoho pulzu určuje zrychlení iontů během jejich pohybu. Účinek střídavého elektrického proudu na tělo navíc výrazně závisí na jeho frekvenci. Při nízké pulzní frekvenci (řádově 50–100 Hz) postačuje vytěsnění iontů k podráždění buňky. Při středních frekvencích se dráždivý účinek proudu snižuje. Při dostatečně vysoké frekvenci (řádově stovky kilohertzů) se posun iontů při tepelném pohybu stane úměrným velikosti jejich posunu, což již nezpůsobuje znatelnou změnu jejich koncentrace a nepůsobí dráždivě.

Prahová amplituda určuje maximální okamžitý posun iontů a závisí na době trvání pulzu. Tento vztah popisuje Weiss-Lapickova rovnice (viz obr. 6).

Každý bod křivky na Obr. 6 a body ležící nad křivkou odpovídají impulsům, které způsobují podráždění tkáně. Extrémně krátké pulzy nepůsobí dráždivě (posun iontů je úměrný amplitudě

Rýže. 6. Křivka elektrické excitability svalů (Weiss-Lapic).

kolísání během tepelného pohybu). Při poměrně dlouhých pulzech se dráždivý účinek proudu stává nezávislým na délce trvání. Pro terapeutickou elektrickou stimulaci se používají pulzní parametry, které poskytují optimální odpověď na podráždění. Moderní vývoj elektroniky poskytuje možnost získat pulzní proudy s libovolnými potřebnými parametry. V moderních zařízeních se používají pulsy různých tvarů, s trváním od desítek milisekund do několika sekund, s frekvencí opakování od zlomků Hertzů do deseti tisíc Hertzů.

elektrospánek

Elektrospánek je metoda neurotropních nefarmakologických účinků na centrální nervový systém s konstantním pulzním proudem obdélníkové konfigurace, nízké frekvence (1-160 Hz) a nízkého výkonu (10 mA). Metoda se vyznačuje neškodností, nepřítomností toxických účinků, alergickými reakcemi, závislostí a kumulací.

Předpokládá se, že mechanismus účinku elektrospánku je založen na přímém účinku proudu na struktury mozku. Impulzní proud, pronikající do mozku otvory očních důlků, se šíří cévními a likvorovými prostory a dostává se do citlivých jader hlavových nervů, hypofýzy, hypotalamu, retikulární formace a dalších struktur. Reflexní mechanismus působení elektrospánku je spojen s dopadem pulsů stejnosměrného proudu o nízkém výkonu na receptory reflexogenní zóny: kůži očních důlků a horního víčka. Prostřednictvím reflexního oblouku se podráždění přenáší do podkorových útvarů, mozkové kůry, což způsobuje efekt ochranné inhibice. V mechanismu terapeutického účinku elektrospánku hraje důležitou roli schopnost mozkových nervových buněk asimilovat určitý rytmus pulzního proudu.

Elektrospánek, který ovlivňuje struktury limbického systému, obnovuje poruchy emocionální, vegetativní a humorální rovnováhy v těle. Mechanismus účinku tedy spočívá v přímém a reflexním ovlivnění proudových pulzů na mozkovou kůru a podkorové útvary.

Impulzní proud je slabý stimul, který má monotónní rytmický účinek na takové mozkové struktury, jako je hypotalamus a retikulární formace. Synchronizace impulsů s biorytmy centrálního nervového systému způsobuje jeho inhibici a vede k nástupu spánku. Elektrospánek má analgetický, hypotenzní účinek, má sedativní a trofický účinek.

Procedura elektrospánku je charakterizována dvěma fázemi. První je inhibiční, spojená se stimulací podkorových útvarů impulsním proudem a projevuje se ospalostí, ospalostí, spánkem, zpomalením pulsu, dýchání, poklesem krevního tlaku a bioelektrickou aktivitou mozku. Následuje fáze disinhibiční spojená se zvýšením funkční aktivity mozku, autoregulačních systémů a projevující se zvýšenou výkonností a zlepšením nálady.

Elektrospánek má uklidňující účinek na tělo a způsobuje spánek blízký fyziologickému. Pod vlivem elektrospánku klesá podmíněná reflexní aktivita, zpomaluje se dýchání a puls, rozšiřují se drobné tepny, klesá krevní tlak; objeví se analgetický účinek. U pacientů s neurózou slábne emoční stres a neurotické reakce. Elektrospánek je široce používán v psychiatrické praxi; při zjišťování vymizení úzkosti a sedace. Indikace pro jmenování elektrospánku u pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a postinfarktovou kardiosklerózou:

kardialgie;

Pocit strachu ze smrti;

Nedostatečná účinnost sedativních a hypnotických léků.

Účinky elektrospánku:

V první fázi:

❖ antistresové;

❖ sedativum;

❖ uklidňující;

Ve druhé fázi:

❖ stimulující;

❖ zmírnění psychické a fyzické únavy.

Pro provádění procedur elektrospánkové terapie se používají generátory napěťových pulzů konstantní polarity a obdélníkové konfigurace s určitou dobou trvání a nastavitelnou frekvencí: "Electroson-4T" a "Electroson-5".

Procedury se provádějí v tiché, zatemněné místnosti s příjemnou teplotou. Pacient leží na pohovce v pohodlné poloze. Technika je retromastoidní. Oční elektrody s navlhčenými hydrofilními polštářky o tloušťce 1 cm se umístí na zavřená víčka a připojí ke katodě; okcipitální elektrody jsou upevněny na mastoidních výběžcích spánkových kostí a připojeny k anodě. Síla proudu je dávkována mírným brněním nebo nebolestivým chvěním, které pacient pociťuje. Pokud se v oblasti použití elektrod objeví nepříjemné pocity, měla by být síla dodávaného proudu snížena, obvykle nepřesahující 8-10 mA. Pulzní frekvence se volí v závislosti na funkčním stavu pacienta. U onemocnění způsobených rozvojem organických, degenerativních procesů v cévách a nervové tkáni mozku se účinek dostaví při použití impulsní frekvence 5-20 Hz a při funkčních poruchách centrálního nervového systému - 60- 100 Hz. Současně s elektrosonoterapií lze provádět elektroforézu léčivých látek. Procedury trvající od 30-40 do 60-90 minut, v závislosti na povaze patologického procesu, se provádějí denně nebo každý druhý den; průběh léčby zahrnuje 10-20 expozic.

Indikace k léčbě:

neurózy;

hypertonické onemocnění;

IHD (koronární insuficience I. stupně);

Obliterující onemocnění cév končetin;

Ateroskleróza mozkových cév v počátečním období;

bronchiální astma;

Revmatoidní artritida v přítomnosti neurastenie nebo psychastenie;

syndrom bolesti;

fantomové bolesti;

Posttraumatická encefalopatie (při absenci arachnoiditidy);

Schizofrenie během astenie po aktivní medikamentózní léčbě;

diencefalický syndrom;

neurodermatitida;

Toxikóza těhotenství;

Příprava těhotných žen na porod;

Porušení menstruační funkce;

Premenstruační a menopauzální syndrom;

Meteotropní reakce;

logoneuróza;

Stresující podmínky a dlouhodobý emoční stres. Kontraindikace:

aktuální nesnášenlivost;

Zánětlivá a dystrofická oční onemocnění;

Dezinzerce sítnice;

Vysoký stupeň krátkozrakosti;

Dermatitida kůže obličeje;

Hysterie;

posttraumatická arachnoiditida;

Přítomnost kovových předmětů v tkáních mozku a oční bulvy.

Transkraniální elektroanalgezie

Transkraniální elektroanalgezie je metoda neurotropní terapie založená na působení na centrální nervový systém pulzními proudy pravoúhlého uspořádání o frekvenci 60-2000 Hz s proměnlivými a konstantními pracovními cykly.

Terapeutický účinek je založen na selektivní excitaci endogenního opioidního systému mozkového kmene impulzními proudy nízké frekvence. Impulzní proudy mění bioelektrickou aktivitu mozku, což vede ke změně činnosti vazomotorického centra a projevuje se normalizací systémové hemodynamiky. Uvolňování endogenních opioidních peptidů do krve navíc aktivuje regenerační a reparační procesy v ohnisku zánětu.

Transkraniální elektroanalgezie je metoda, která má výrazné sedativní (při frekvenci do 200-300 Hz), uklidňující (při 800-900 Hz) a analgetické (nad 1000 Hz) účinky.

Vybavení a obecné pokyny pro provádění postupů

Pro výkony transkraniální elektroanalgezie se používají přístroje, které generují obdélníkové pulzy o napětí do 10 V s frekvencí 60-100 Hz, trvání 3,5-4 ms: "TRANSAIR", "Etrans-1, -2, - 3" - a napětím do 20 V s frekvencí 150-2000 Hz ("LENAR", "Bi-LENAR"). Síla analgetického účinku se zvyšuje, když je zapnuta další konstantní složka elektrického proudu. Za optimální je považován poměr stejnosměrného a pulzního proudu 5:1-2:1.

Během procedury pacient leží na pohovce v pohodlné poloze. Používá se technika frontomastoid: rozdvojená katoda s těsněními navlhčenými teplou vodou nebo 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného je instalována v oblasti nadočnicových oblouků a pod mastoidní výběžky je umístěna rozdvojená anoda. Po zvolení parametrů transkraniální elektroanalgezie (frekvence, trvání, pracovní cyklus a amplituda konstantní složky) se amplituda výstupního napětí plynule zvyšuje, dokud pacient necítí mravenčení a mírné teplo pod elektrodami. Délka expozice je 20-40 minut. Průběh léčby zahrnuje 10-12 procedur.

Pro transcerebrální elektroanalgezii se také používají sinusově modulované proudy s následujícími parametry:

Délka půlperiod je 1:1,5;

Variabilní režim;

Hloubka modulace 75 %;

Frekvence 30 Hz.

Délka procedury je 15 minut. Postupy se provádějí denně, průběh léčby zahrnuje 10-12 manipulací. Při postupu se používá elektronická pryžová polomaska z přístroje pro elektrický spánek, která nahrazuje zástrčku zásuvným zařízením pro přístroje řady Amplipulse.

Indikace k léčbě:

Neuralgie hlavových nervů;

Bolest způsobená vertebrogenní patologií;

fantomové bolesti;

vegetodistonia;

angina pectoris I a II funkční třída;

Peptický vřed žaludku a dvanáctníku;

Neurastenie;

neurodermatitida;

Přepracování;

abstinenční syndrom z alkoholu;

Poruchy spánku;

meteopatické reakce. Kontraindikace:

Obecné kontraindikace fyzioterapie;

aktuální nesnášenlivost;

Akutní bolest viscerálního původu (anginový záchvat, infarkt myokardu, ledvinová kolika, porod);

Uzavřené poranění mozku;

diencefalický syndrom;

thalamický syndrom;

Porušení srdečního rytmu;

Poškození kůže v místech elektrod.

Terapeutické techniky

U hypertenze stadia I a II a ischemické choroby srdeční pro elektrospánek se používá orbitálně-retromastoidní technika využívající pravoúhlý pulzní proud o frekvenci 5-20 Hz, trvající od 30 minut do 1 hodiny, denně. Průběh léčby se skládá z 12-15 procedur.

Transkraniální elektrotrankvilizace se provádí loboretromastoidní technikou pomocí obdélníkového pulzního proudu o frekvenci 1000 Hz v trvání 30-45 minut denně. Průběh léčby se skládá z 12-15 procedur.

Pro stabilní hypertenzi aplikujte elektrospánek pomocí pravoúhlého pulzního proudu s frekvencí 100 Hz (prvních 5-6 procedur); pak přejděte na frekvenci 10 Hz. Délka procedury je 30-45 minut. Průběh léčby zahrnuje 10-12 denních procedur.

S diencefalickým syndromem a neurózami aplikujte elektrospánek pomocí pravoúhlého pulzního proudu o frekvenci 10 Hz v trvání od 30 minut do 1 hodiny, každý druhý den. Průběh léčby se skládá z 10-12 procedur.

Transkraniální elektrotrankvilizace se provádí loboretromastoidní technikou pomocí obdélníkového pulzního proudu o frekvenci 1000 Hz, trvající 30-40 minut. Průběh léčby zahrnuje 12-15 denních procedur.

S traumatickou encefalopatií elektrospánek se používá podle okulo-retromastoidní metody pomocí pravoúhlého pulzního proudu o frekvenci 10 Hz po dobu 30 minut až 1 hodiny každý druhý den. Průběh léčby zahrnuje 10-12 procedur.

Krátká pulzní elektroanalgezie

Krátkopulzní elektroanalgezie (transkutánní elektrická neurostimulace) - zásah do bolestivého ložiska velmi krátkými (20-500 μs) proudovými pulzy, následovanými výbuchy 20-100 pulzů o frekvenci 2 až 400 Hz.

Trvání a rychlost opakování proudových pulzů používaných při krátkopulzové elektroanalgezii jsou velmi podobné odpovídajícím pulzním parametrům silných myelinizovaných Ap-vláken. V tomto ohledu proud rytmicky uspořádané aferentace vzniklý během výkonu excituje neurony želatinózní substance zadních rohů míšních a blokuje přenos nocigenních informací na jejich úrovni. Excitace interkalárních neuronů zadních rohů míšních vede k uvolnění opioidních peptidů v nich. Analgetický účinek je zesílen působením elektrického impulsu na paravertebrální zóny a oblasti odražené bolesti.

Fibrilace hladkých svalů arteriol a povrchových svalů kůže, způsobená elektrickými impulsy, aktivuje procesy utilizace algogenních látek (bradykinin) a mediátorů (acetylcholin, histamin) uvolňovaných při rozvoji bolesti. Posílení lokálního průtoku krve aktivuje lokální metabolické procesy a lokální ochranné vlastnosti tkání. Spolu s tím se snižuje perineurální edém a obnovuje se potlačená taktilní citlivost v oblastech lokální bolesti.

Vybavení a obecné pokyny pro provádění postupů

K výkonům se používají přístroje "Delta-101 (-102, -103)", "Eliman-401", "Bion", "Neuron", "Impulse-4" atd. Při výkonech jsou elektrody jsou aplikovány a fixovány

v projekční oblasti ohniska bolesti. Podle principu jejich umístění se rozlišuje periferní elektroanalgezie, kdy jsou elektrody umístěny v oblastech bolesti, výstupních bodech příslušných nervů nebo jejich výběžků a také v reflexogenních zónách, a segmentální elektroanalgezie, ve které jsou elektrody umístěny. v oblasti paravertebrálních bodů na úrovni odpovídajícího segmentu páteře. Nejčastěji se používají dva typy krátkopulzní elektroanalgezie. V prvním případě se používají proudové pulsy o frekvenci 40-400 Hz s výkonem do 5-10 mA způsobující rychlou (2-5 min) analgezii odpovídajícího metameru, která trvá minimálně 1-1,5 hodiny Při vystavení biologicky aktivním bodům (BAP) použijte proudové impulsy do 15-30 mA, dodávané s frekvencí 2-12 Hz. Hypoalgezie se vyvíjí za 15-20 minut a zachycuje kromě oblasti vlivu i sousední metamery.

Parametry pulzních proudů jsou dávkovány z hlediska amplitudy, frekvence opakování a pracovního cyklu s přihlédnutím ke stadiu vývoje bolestivého syndromu. Spolu s tím se bere v úvahu výskyt pocitu hypoalgezie u pacienta. Během výkonu by pacient neměl mít výrazné svalové fibrilace v oblasti, kde jsou umístěny elektrody. Doba expozice - 20-30 minut; procedury se provádějí až 3-4krát denně. Délka kurzu závisí na účinnosti úlevy od bolesti.

Indikací k léčbě jsou bolestivé syndromy u pacientů s onemocněním nervového systému (ischias, neuritida, neuralgie, fantomové bolesti) a pohybového aparátu (epikondylitida, artritida, burzitida, podvrtnutí, sportovní úrazy, zlomeniny kostí).

Kontraindikace:

aktuální nesnášenlivost;

Obecné kontraindikace fyzioterapie;

Akutní bolest viscerálního původu (anginový záchvat, infarkt myokardu, ledvinová kolika, porodní bolesti);

Onemocnění membrán mozku (encefalitida a arachnoiditida);

neurózy;

Psychogenní a ischemická bolest;

Akutní purulentní zánětlivý proces;

tromboflebitida;

Akutní dermatózy;

Přítomnost kovových úlomků v zóně dopadu.

diadynamická terapie

Diadynamická terapie (DDT) je metoda elektroléčby založená na působení nízkofrekvenčního impulsního proudu konstantního směru půlsinusového tvaru s exponenciální odtokovou hranou o frekvenci 50 a 100 Hz v různých kombinacích.

DDT má analgetický účinek. Analgetický účinek DDT je způsoben procesy, které se vyvíjejí na úrovni míchy a mozku. Podráždění proudem rytmických impulsů velkého počtu nervových zakončení vede ke vzniku rytmicky uspořádaného proudu aferentních impulsů. Tento tok blokuje průchod bolestivých impulzů na úrovni želatinózní hmoty míchy. Analgetický účinek DDT napomáhá také reflexní excitace endorfinových systémů míchy, resorpce otoků a snížení komprese nervových kmenů, normalizace trofických procesů a krevního oběhu a eliminace hypoxie v papírové kapesníky.

Přímý účinek DDT na tělesné tkáně se jen málo liší od účinku galvanického proudu. Reakce jednotlivých orgánů, jejich systémů i organismu jako celku je dána pulzním charakterem přiváděného proudu, který mění poměr koncentrací iontů na povrchu buněčných membrán, uvnitř buněk a v mezibuněčných prostorech. V důsledku měnícího se iontového složení a elektrické polarizace se mění disperze koloidních buněčných roztoků a permeabilita buněčných membrán, zvyšuje se intenzita metabolických procesů a dráždivost tkání. Tyto změny jsou výraznější v blízkosti katody. Lokální změny v tkáních, stejně jako přímý vliv proudu na receptory, způsobují rozvoj segmentových reakcí. V popředí je hyperémie pod elektrodami v důsledku vazodilatace a zvýšeného průtoku krve. Při vystavení DDT se navíc rozvinou reakce způsobené proudovými pulzy.

Vlivem měnící se koncentrace iontů na povrchu buněčných membrán se mění disperze cytoplazmatických proteinů a funkční stav buňky a tkáně. Při rychlých změnách koncentrace iontů se svalové vlákno stahuje (při nízké síle proudu se napíná). To je doprovázeno zvýšením průtoku krve do excitovaných vláken (a do jakéhokoli jiného pracovního orgánu) a zintenzivněním metabolických procesů.

Krevní oběh je také posílen v oblastech těla inervovaných ze stejného segmentu míchy, včetně symetrické oblasti. To zvyšuje průtok krve do oblasti vlivu, stejně jako venózní odtok, zlepšuje resorpční kapacitu sliznic dutin (pleurální, synoviální, peritoneální).

Pod vlivem DDT se tonus hlavních cév normalizuje a zlepšuje se kolaterální oběh. DDT ovlivňuje funkce žaludku (sekreční, vylučovací a motorické), zlepšuje sekreční funkci slinivky břišní, stimuluje tvorbu glukokortikoidů kůrou nadledvin.

Diadynamické proudy se získávají jedno- a dvoupůlvlnným usměrněním střídavého síťového proudu o frekvenci 50 Hz. Aby se omezila adaptace na vlivy a zvýšila účinnost léčby, bylo navrženo několik typů proudu, které představují sekvenční střídání proudů s frekvencí 50 a 100 Hz nebo střídání posledně jmenovaného s pauzami.

Půlvlnný spojitý (OH) polosinusový proud o frekvenci 50 Hz má výrazné dráždivé a myostimulační vlastnosti až po tetanickou svalovou kontrakci; způsobuje velké nepříjemné vibrace.

Plnovlnný spojitý (DN) polosinusový proud o frekvenci 100 Hz má výrazné analgetické a vazoaktivní vlastnosti, způsobuje fibrilární záškuby svalů a malé difúzní vibrace.

Půlvlnný rytmický (RR) proud, jehož impulsy se střídají s pauzami o stejné délce (1,5 s), má nejvýraznější myostimulační účinek při proudových impulsech v kombinaci s obdobím úplné svalové relaxace během pauzy.

Proud modulovaný krátkou periodou (KP) je sériová kombinace proudů ON a DN po stejných částech (1,5 s). Střídání výrazně snižuje adaptaci na expozici. Tento proud má nejprve neuromyostimulační účinek a po 1-2 minutách - analgetický účinek; způsobuje, že pacient pociťuje střídání velkých a měkkých jemných vibrací.

Proud modulovaný dlouhou periodou (DP) - současná kombinace OH proudových výbojů s dobou trvání 4 s a

aktuální DN trvání 8s. Neuromyostimulační účinek těchto proudů se snižuje, ale postupně se zvyšuje účinek analgetický, vazodilatační a trofický. Pocity pacienta jsou podobné jako v předchozím režimu expozice.

Půlvlnný proud (SW) - série pulzů půlvlnného proudu s amplitudou, která se zvýší z nuly na maximální hodnotu během 2 s, zůstane na této úrovni po dobu 4 s a poté se během 2 s sníží na nulu. . Celková doba odesílání pulsu je 8 s, doba trvání celé periody je 12 s.

Celovlnný proud (DV) - řada pulzů plnovlnného proudu s amplitudou, která se mění stejným způsobem jako OB proud. Celková doba trvání periody je rovněž 12 sekund.

Diadynamický proud má injekční schopnost, která předurčuje jeho použití v metodách lékové elektroforézy (diadynamoforézy). Podléhá galvanickému proudu co do množství podaného léčiva, přispívá k jeho hlubšímu pronikání, často potencuje jeho působení. Nejlepší je předepsat diadynamoforézu, když převažuje syndrom bolesti.

Vybavení a obecné pokyny pro provádění postupů

K provádění procedur DDT se používají zařízení, která generují shluky impulzů různé doby trvání, frekvencí a tvarů s různou dobou trvání pauz mezi shluky, jako například "Tonus-1 (-2, -3)", "SNIM-1", "Diadynamic DD-5A" atd.

Během DDT procedury se hydrofilní podložky elektrod požadované velikosti navlhčí teplou vodou z vodovodu, vytlačí se, do kapes podložek nebo na ně se umístí kovové destičky. Miskovité elektrody jsou umístěny v oblasti nejvýraznější bolesti a během procedury jsou drženy rukou za rukojeť držáku elektrody. Na bolestivý bod je umístěna elektroda, připojená k zápornému pólu přístroje - katodě; další elektroda stejné plochy je umístěna vedle první ve vzdálenosti rovné jejímu průměru nebo větší. U elektrod různých oblastí je menší elektroda (aktivní) umístěna na bolestivé místo, větší (indiferentní) je umístěna na významném

vzdálenost (v proximálním nervovém kmeni nebo končetině). S DDT na oblasti malých kloubů ruky nebo nohy lze jako aktivní elektrodu použít vodu: naplní se skleněnou nebo ebonitovou lázní a lázeň se připojí k zápornému pólu přístroje přes uhlíkovou elektrodu .

V závislosti na závažnosti patologického procesu, stadiu onemocnění, reaktivitě pacienta (vlastnost tkáně reagovat odlišně na působení vnějšího podnětu; v tomto případě působení fyzioterapeutického faktoru nebo změny ve vnitřním prostředí těla), individuální vlastnosti těla a léčebné úkoly k řešení, používá se ten či onen typ DDT a také jejich kombinace. Pro snížení závislosti a postupné zvyšování intenzity expozice se používají 2-3 druhy DDT proudu na stejnou část těla.

Síla proudu se volí individuálně s přihlédnutím k subjektivním pocitům pacienta (mírné brnění, pálení, pocit klouzání elektrody, vibrace, přerušovaná komprese nebo kontrakce svalů v oblasti vlivu). U syndromu bolesti DDT je síla proudu zvolena tak, aby pacient cítil výrazné bezbolestné vibrace (od 2-5 do 15-30 mA). Během procedury je zaznamenána závislost na působení DDT; s tím je třeba počítat a případně zvýšit intenzitu nárazu. Délka procedury je 4-6 minut v jedné oblasti, celková doba expozice je 15-20 minut. Průběh léčby zahrnuje 5-10 denních procedur.

Indikace k léčbě:

Neurologické projevy osteochondrózy páteře s bolestivými syndromy (lumbago, ischias, radikulární syndrom), motorické a vaskulárně-trofické poruchy;

Neuralgie, migréna;

Nemoci a úrazy pohybového aparátu, myositida, artróza, periartritida;

Nemoci trávicího systému (peptický vřed žaludku a dvanáctníku, pankreatitida);

Chronická zánětlivá onemocnění děložních přívěsků;

Hypertenze v raných stádiích. Kontraindikace:

aktuální nesnášenlivost;

Obecné kontraindikace fyzioterapie;

Akutní zánětlivé procesy (hnisavé);

tromboflebitida;

Nefixované zlomeniny;

Krvácení v dutině a tkáni;

Ruptura svalů a vazů.

Terapeutické techniky

Diadynamická terapie v léčbě neuralgie trojklaného nervu

Používají se malé kulaté elektrody. Jedna elektroda (katoda) je instalována na výstupním místě jedné z větví trigeminálního nervu, druhá - v oblasti ozařování bolesti. Ovlivněno proudem DN 20-30 s, a poté proudem KP 1-2 minuty. Síla proudu se postupně zvyšuje, dokud pacient neucítí výrazné bezbolestné vibrace; průběh léčby zahrnuje až šest denních procedur.

Diadynamická terapie v léčbě migrény

Poloha pacienta leží na boku. Ovlivněné kulatými elektrodami na ručním držáku. Katoda je umístěna 2 cm za úhlem dolní čelisti v oblasti horního krčního sympatického ganglia, anoda je o 2 cm výše. Elektrody jsou umístěny kolmo k povrchu krku. Přiveďte proud DN po dobu 3 minut; síla proudu se postupně zvyšuje, dokud pacient nepocítí výrazné vibrace. Náraz se provádí ze dvou stran. Kurz se skládá ze 4-6 denních procedur.

Diadynamická terapie bolestí hlavy spojených s hypotenzním stavem, aterosklerózou mozkových cév (podle V.V. Sinitsina)

Poloha pacienta leží na boku. Použijte malé dvojité elektrody na ručním držáku. Elektrody jsou umístěny ve spánkové oblasti (na úrovni obočí) tak, aby spánková tepna byla v mezielektrodovém prostoru. Proud KP je aplikován po dobu 1-3 minut, poté následuje změna polarity po dobu 1-2 minut. Během jednoho výkonu se střídavě léčí pravá a levá temporální tepna. Procedury se provádějí denně nebo každý druhý den, průběh léčby se skládá z 10-12 procedur.

Diadynamická terapie v oblasti žlučníku

Deskové elektrody jsou umístěny následovně: na projekční plochu žlučníku vpředu je umístěna aktivní elektroda (katoda) o ploše 40-50 cm 2, druhá elektroda (anoda) o velikosti 100- 120 cm 2 je umístěno příčně na zadní straně.

Aplikujte OB v konstantním nebo proměnlivém provozním režimu (v druhém je doba trvání periody 10-12 s, doba náběhu náběžné hrany a sestupné hrany 2-3 s). Síla proudu se zvyšuje, dokud pod elektrodami nezačnou výrazné kontrakce svalů přední břišní stěny. Délka procedury je 10-15 minut denně nebo každý druhý den, průběh léčby se skládá z 10-12 procedur.

Diadynamická terapie na svaly přední břišní stěny Elektrody o ploše 200-300 cm 2 jsou umístěny na břišní stěně (katoda) a v lumbosakrální oblasti (anoda). Parametry DDT: OB-proud v trvalém režimu; síla proudu se zvyšuje, dokud se neobjeví výrazné kontrakce břišní stěny, doba expozice je 10-12 minut. Průběh léčby zahrnuje až 15 procedur.

Diadynamická terapie na perineu

Elektrody o ploše 40-70 cm 2 jsou uspořádány takto:

Nad stydkým kloubem (anoda) a na perineu (katoda);

Nad stydkým kloubem a na perineální oblasti pod šourkem (polarita závisí na účelu expozice);

Nad stydkým kloubem (katoda) a na lumbosakrální páteři (anoda).

Parametry DDT: půlvlnný proud ve střídavém režimu provozu, doba trvání 4-6s. Je možné použít synkopický rytmus ve střídavém režimu provozu. Při dobré toleranci se síla proudu zvyšuje, dokud pacient nepocítí výrazné vibrace. Délka procedury je až 10 minut denně nebo každý druhý den, průběh léčby zahrnuje až 12-15 procedur.

Vliv diadynamické terapie na genitálie ženy

Elektrody o ploše 120-150 cm 2 jsou umístěny příčně přes stydký kloub a v sakrální oblasti. Parametry DDT: DN s přepólováním - 1 min; CP - každý 2-3 minuty, DP - každý 2-3 minuty. Procedury se provádějí denně nebo každý druhý den. Průběh léčby se skládá z 8-10 procedur.

Diadynamická terapie onemocnění ramenního kloubu

Deskové elektrody jsou umístěny příčně na přední a zadní plochu kloubu (katoda je v místě projekce bolesti).

Parametry DDT: DV (nebo DN) - 2-3 min, CP - 2-3 min, DP -

3 min. S bolestí pod oběma elektrodami uprostřed expozice

Pro každý typ proudu je polarita obrácená. Síla proudu se zvyšuje, dokud pacient nepocítí výrazné bezbolestné vibrace. Kurz je předepsán 8-10 procedurami prováděnými denně nebo každý druhý den.

Diadynamická terapie pohmožděnin nebo podvrtnutí kloubu

Kulaté elektrody se umísťují na obě strany kloubu na nejbolestivější body. Ovlivněno proudem DN po dobu 1 min, a poté - KP po dobu 2 min v dopředném a zpětném směru. Síla proudu se zvyšuje, dokud pacient nepocítí nejvýraznější vibrace. Procedury se provádějí denně. Průběh léčby se skládá z 5-7 procedur.

elektrická stimulace

Elektrická stimulace je metoda terapeutického vystavení pulzním proudům nízké a zvýšené frekvence, sloužící k obnovení činnosti orgánů a tkání, které ztratily svou normální funkci, a také ke změně funkčního stavu svalů a nervů. Aplikujte samostatné impulsy; série skládající se z několika impulsů, jakož i rytmických impulsů střídajících se s určitou frekvencí. Povaha vyvolané reakce závisí na:

Intenzita, konfigurace a trvání elektrických impulsů;

Funkční stav nervosvalového aparátu. Tyto faktory spolu úzce souvisí.

na základě elektrodiagnostiky, umožňující zvolit optimální parametry pulzního proudu pro elektrickou stimulaci.

Elektrická stimulace udržuje svalovou kontraktilitu, zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy v tkáních a zabraňuje rozvoji atrofie a kontraktur. Procedury prováděné ve správném rytmu a při vhodné síle proudu vytvářejí proud nervových vzruchů, které vstupují do centrálního nervového systému, což zase pomáhá obnovit motorické funkce.

Indikace

Nejpoužívanější elektrická stimulace při léčbě onemocnění nervů a svalů. Mezi tato onemocnění patří různé parézy a obrny kosterního svalstva, jako ochablé, způsobené poruchami periferního nervového systému.

my a míchy (neuritida, následky poliomyelitidy a poranění páteře s poraněním míchy) a spastické, po mozkové příhodě. Elektrická stimulace je indikována u afonie v důsledku parézy svalů hrtanu, paretického stavu dýchacích svalů a bránice. Používá se také u svalové atrofie, a to jak primární, vzniklé v důsledku poranění periferních nervů a míchy, tak sekundární, vyplývající z dlouhodobé imobilizace končetin v důsledku zlomenin a osteoplastických operací. Elektrická stimulace je indikována u atonických stavů hladkého svalstva vnitřních orgánů (žaludek, střeva, močový měchýř). Metoda se používá při atonickém krvácení, k prevenci pooperační flebotrombózy, k prevenci komplikací při delší fyzické nečinnosti, ke zvýšení kondice sportovců.

Elektrická stimulace je široce používána v kardiologii. Jediný vysokonapěťový elektrický výboj (až 6 kV), tzv. defibrilace, je schopen obnovit práci zastaveného srdce a vyvést pacienta s infarktem myokardu ze stavu klinické smrti. Implantovatelný miniaturní přístroj (kardiostimulátor), který dodává rytmické impulsy do srdečního svalu pacienta, zajišťuje dlouhodobou efektivní práci srdce v případě blokády jeho převodních drah.

Kontraindikace

Mezi kontraindikace patří:

žlučové a ledvinové kameny;

Akutní purulentní procesy v břišních orgánech;

Křečovitý stav svalů.

Elektrická stimulace obličejových svalů je kontraindikována v případě jejich zvýšené excitability, stejně jako časných známek kontraktury. Elektrická stimulace svalů končetin je kontraindikována při ankylóze kloubů, luxacích před jejich repozicí, zlomeninách kostí před jejich zpevněním.

Obecné pokyny pro provádění postupů

Procedury elektrické stimulace se dávkují individuálně podle síly dráždivého proudu. Během procedury by měl pacient zaznamenat intenzivní, viditelné, ale nebolestivé svalové kontrakce. Pacient by neměl pociťovat nepohodlí. Absence svalových kontrakcí nebo bolestivé pocity svědčí o nesprávném umístění elektrod nebo o nepřiměřenosti aplikovaného proudu. Doba trvání procedury

ry je individuální a závisí na závažnosti patologického procesu, počtu postižených svalů a způsobu léčby.

Ve fyzioterapii se elektrická stimulace využívá především k působení na poškozené nervy a svaly a také na hladké svalstvo stěn vnitřních orgánů.

Elektrodiagnostika

Elektrodiagnostika je metoda, která umožňuje určit funkční stav periferního nervosvalového aparátu pomocí některých forem proudu.

Když je nerv nebo sval podrážděn proudem, mění se jejich bioelektrická aktivita a vytvářejí se hrotové reakce. Změnou rytmu stimulace lze detekovat postupný přechod od jednotlivých kontrakcí k tetanu zubatému (kdy má sval čas se částečně uvolnit a znovu se stáhnout působením dalšího aktuálního pulzu) a poté k úplnému tetanu (kdy sval se kvůli častému opakování proudových impulsů vůbec neuvolňuje). Tyto reakce nervosvalového aparátu při podráždění přímými a pulzními proudy tvořily základ klasické elektrodiagnostiky a elektrické stimulace.

Hlavním úkolem elektrodiagnostiky je zjišťovat kvantitativní a kvalitativní změny v reakci svalů a nervů na podráždění tetanizujícím a přerušovaným stejnosměrným proudem. Opakované elektrodiagnostické studie umožňují stanovit dynamiku patologického procesu (obnovení nebo prohloubení léze), vyhodnotit účinnost léčby a získat potřebné informace pro prognózu. Správné posouzení stavu elektrické excitability nervosvalového aparátu navíc umožňuje zvolit optimální parametry proudu pro elektrickou stimulaci.

Elektrická stimulace udržuje svalovou kontraktilitu a tonus, zlepšuje krevní oběh a metabolismus v postižených svalech, zpomaluje jejich atrofii a obnovuje vysokou labilitu nervosvalového aparátu. Při elektrické stimulaci se na základě elektrodiagnostických dat volí tvar pulzního proudu, frekvence opakování pulzů a reguluje se jejich amplituda. Současně je dosaženo výrazných bezbolestných rytmických svalových kontrakcí. Doba trvání použitých pulzů je 1-1000 ms. Současná síla pro svaly ruky a obličeje je

3-5 mA a pro svaly ramene, bérce a stehna - 10-15 mA. Hlavním kritériem přiměřenosti je získání izolované bezbolestné svalové kontrakce maximální velikosti při vystavení proudu minimální síly.

Vybavení a obecné pokyny pro provádění postupů

Pro elektrodiagnostiku se používá přístroj Neuropulse. V elektrodiagnostike se používají:

Přerušovaný stejnosměrný proud s délkou obdélníkového pulzu 0,1-0,2 s (s ručním přerušením);

Tetanizační proud s trojúhelníkovými pulzy, frekvencí 100 Hz a trváním pulzu 1-2 ms;

Obdélníkový pulzní proud a exponenciální pulzní proud s pulzní frekvencí nastavitelnou od 0,5-1200 Hz a dobou trvání pulzu nastavitelnou od 0,02-300 ms.

Studie elektrické excitability se provádí v teplé, dobře osvětlené místnosti. Svaly zkoumané oblasti a zdravé (symetrické) strany by měly být co nejvíce uvolněné. Při provádění elektrodiagnostiky se jedna z elektrod (vodítko, plocha 100-150 cm 2) s navlhčenou hydrofilní podložkou přiloží na hrudní kost nebo páteř a připojí se k anodě aparatury. Druhá elektroda, předtím pokrytá hydrofilní látkou, se periodicky zvlhčuje vodou. V procesu elektrodiagnostiky je referenční elektroda umístěna na motorický bod studovaného nervu nebo svalu. Tyto body odpovídají průmětu nervů v místě jejich nejpovrchnějšího umístění nebo místům, kde vstupuje motorický nerv do svalů. Na základě speciálních studií R. Erba na konci 19. stol. sestavené tabulky udávající typické umístění motorických bodů, kde se svaly stahují při nejnižší síle proudu.

Pro myoneurostimulaci se používají přístroje Miorhythm a Stimul-1. Při mírně výrazných lézích nervů a svalů se k elektrické stimulaci používají i přístroje pro DDT a amplipulzní terapii (v narovnaném režimu). Stimulace vnitřních orgánů se provádí pomocí zařízení "Endoton-1".

Zařízení "Stimulus-1" generuje tři typy pulzních proudů. Pro elektrickou stimulaci tímto přístrojem se používají deskové elektrody s hydrofilními polštářky různých velikostí,

stejně jako páskové elektrody speciální konstrukce. Kromě toho jsou na rukojeti použity elektrody s tlačítkovým přerušovačem. Umístění bodů zaznamená lékař během elektrodiagnostiky.

Pro elektrickou stimulaci nervů a svalů s výraznými patologickými změnami se používá bipolární technika, při které jsou dvě stejně velké elektrody o ploše 6 cm 2 umístěny takto: jedna elektroda (katoda) - u motoru bod, druhý (anoda) - v oblasti přechodu svalu do šlachy, v distální části. Při bipolární technice jsou obě elektrody umístěny podél stimulovaného svalu a fixovány obvazem tak, aby svalová kontrakce byla bez překážek a viditelná. Při elektrické stimulaci by pacient neměl pociťovat nepříjemnou bolest; po svalové kontrakci si potřebuje odpočinout. Čím větší je stupeň poškození svalů, tím méně často jsou kontrakce vyvolány (od 1 do 12 kontrakcí za minutu), tím delší je odpočinek po každé kontrakci. Jak se svalové pohyby obnovují, frekvence kontrakcí se postupně zvyšuje. Při aktivní stimulaci, kdy je proud zapnut současně s pokusem pacienta o dobrovolnou svalovou kontrakci, je počet a trvání pulzů regulováno manuálním modulátorem.

Síla proudu je během procedury regulována, čímž se dosahuje výrazných bezbolestných svalových kontrakcí. Síla proudu se liší v závislosti na svalové skupině - od 3-5 mA do 10-15 mA. Délka výkonu a průběh elektrické svalové stimulace závisí na povaze svalové léze a její závažnosti. Procedury se provádějí 1-2krát denně nebo každý druhý den. Průběh léčby je 10-15 procedur.

Indikace pro elektrickou stimulaci:

Ochablé parézy a obrny spojené s poraněním nervu, specifický nebo nespecifický zánět nervu, toxické poškození nervu, degenerativně-dystrofická onemocnění páteře;

Centrální paréza a paralýza spojená s poruchou cerebrální cirkulace;

Svalová atrofie s prodlouženou fyzickou nečinností, imobilizační obvazy;

Hysterická paréza a paralýza;

Pooperační střevní parézy, různé dyskineze žaludku, střev, žlučových a močových cest, ureterální kameny;

Svalová stimulace ke zlepšení periferní arteriální a žilní cirkulace, stejně jako lymfatické drenáže;

Zvyšovat a posilovat svalovou hmotu sportovců. Kontraindikace:

aktuální nesnášenlivost;

Obecné kontraindikace fyzioterapie;

Akutní zánětlivé procesy;

Kontraktura mimických svalů;

Krvácení (kromě dysfunkční dělohy);

Zlomeniny kostí před imobilizací;

Dislokace kloubů před repozicí;

Ankylóza kloubů;

Zlomeniny kostí před jejich zpevněním;

cholelitiáza;

tromboflebitida;

Stav po akutní cévní mozkové příhodě (prvních 5-15 dní);

Šev nervu, céva během prvního měsíce po operaci;

Spastická paréza a paralýza;

Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, polytopická extrasystola).

Impulsní proudy - Jedná se o elektrické proudy charakterizované dočasnou odchylkou napětí nebo proudu od konstantní hodnoty.

Podle rozdělení proudu a impulsu se rozlišují obdélníkové, trojúhelníkové, exponenciální a jiné tvary impulsů.

Důležitá je amplituda a doba trvání pulsů, a pokud pulsy nejsou jednotlivé, pak záleží také na frekvenci 1 sekundy. V praxi se široce používají následující metody založené na použití pulzních proudů.

elektrospánek - vystavení impulzivním proudům nízké intenzity za účelem normalizace funkčního stavu centrálního nervového systému prostřednictvím receptorového aparátu hlavy. V klasické verzi metody se používají pulsy s délkou trvání 0,2-0,3 ms při jejich frekvenci od 1 do 150 Hz, procházející proudem rozvětvenými elektrodami umístěnými na zavřených očích a mastoidní oblasti s intenzitou proudu, která způsobuje prahové vjemy. .
V důsledku slabého rytmického monotónního působení na receptorový aparát hlavy, který je úzce spjat s mozkem a jeho krevním oběhem, a také působením velmi slabých proudů pronikajících do subkortikálně-kmenových částí mozku dochází k poruchám se normalizuje funkční stav centrálního nervového systému a jeho regulační vliv na ostatní tělesné systémy, což vysvětluje mnohostranný příznivý účinek elektrospánku u mnoha patologických stavů.

diadynamická terapie - léčba stejnosměrnými proudy s pulsy polysinusového tvaru o frekvenci 50 - 100 Hz, které se používají samostatně nebo se spojitým střídáním v rámci krátkých nebo dlouhých období. Tyto proudy se setkávají s velkým odporem epidermis a především způsobují excitaci exteroreceptorů, která se projevuje pocitem pálení a mravenčením pod elektrodami a také vznikem hyperémie v důsledku expanze povrchových cév a zrychlení. průtoku krve přes ně. S nárůstem síly proudu je způsobena rytmická excitace nervů a svalových vláken. Dochází tak k aktivaci periferního krevního oběhu, metabolismu, zmírnění bolesti v postižené oblasti, čehož se využívá především u onemocnění periferního nervového systému, opěrných a pohybových orgánů. S ještě větším nárůstem aktuální síly je způsobena tetanická svalová kontrakce.

Rušení - terapeutické využití nízkofrekvenčních (1-150 Hz) "úderů", jejichž frekvence může být během procedury konstantní nebo se periodicky měnit ve zvoleném limitu. "Tluky" se tvoří uvnitř tkání těla jako výsledek hysterence (sčítání) dvou počátečních středofrekvenčních proudů přiváděných na povrch těla dvěma samostatnými okruhy lišícími se frekvencí. Působí stimulačně na motorické nervy a svalová vlákna, což způsobuje zvýšení krevního oběhu, aktivaci metabolismu a snížení bolesti v postižené oblasti a používají se při onemocněních periferního nervového systému (v subakutním stadiu).

Amplipulzní terapie - léčba sinusově modulovanými proudy (SMT), což jsou amplitudové pulsace nízkofrekvenčních (od 10-150 Hz) středněfrekvenčních proudů (2000 -5000 Hz). Když jsou takové proudy aplikovány na tělo, střední frekvence poskytují dobrý průchod proudu kůží, aniž by způsobovaly podráždění a nepohodlí pod elektrodami, a nízkofrekvenční amplitudové pulzace poskytují vzrušující účinek na nervosvalové struktury. SMT mají rytmický excitační účinek na nervová a svalová vlákna, aktivují krevní oběh a metabolické procesy nejen v povrchových, ale i hluboko uložených orgánech a tkáních, působí analgeticky a při vysoké proudové hustotě způsobují tetanickou svalovou kontrakci, která je používá se k elektrické stimulaci nervů a svalů. Schopnost měnit mnoho aktuálních parametrů a použití různých jejich kombinací umožňuje v širokém rozsahu měnit charakter a intenzitu excitačního působení a úspěšně je využívat k léčbě pacientů nejen s onemocněními a poraněními podpůrných orgánů. a pohybem, nervovým systémem, ale is mnoha dalšími patologickými stavy.

Indikace:

1) léky proti bolesti (urolitiáza, kalkulózní cholecystitida, obliterující endarteritida, zhoršená peristaltika, atonie močovodu);
2) antispasmodické působení.

K vložkám můžete přidat léky - SMT foréza (na hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, dyskinezi žlučových cest, bronchiální astma, exacerbaci peptického vředu, dumping syndrom atd.).

Kontraindikace:

nádor (relativní n / n);

krvácející;

II polovina těhotenství (opatrně);

individuální nesnášenlivost;

čerstvá hemartróza.

elektrická stimulace - použití elektrického proudu k vybuzení nebo posílení činnosti určitých orgánů a systémů. Navzdory tomu, že proudem lze stimulovat řadu orgánů a systémů, za použití adekvátních metod a parametrů k tomu nalezla v praxi nejširší uplatnění elektrická stimulace srdce a elektrická stimulace motorických nervů a svalů.

Při průchodu pulzního proudu tkáněmi v okamžicích jeho rychlého zapnutí a přerušení se v semipermeabilních tkáňových membránách, včetně buněčných membrán, náhle nahromadí velké množství podobně nabitých částic. To vede k reverzibilní změně stavu buněčných koloidů a přivádí buňku do stavu excitace, zejména motorické, pokud je účinek prováděn na motorický nerv nebo sval. Elektrická stimulace slouží k udržení života a výživy svalu, k prevenci jeho atrofie v období rekonvalescence poškozeného nervu, k prevenci svalové atrofie v období jeho nucené nečinnosti při imobilizaci nebo onemocnění kloubů, k posílení oslabených svalů a pro jiné účely.

V poslední době se pro diagnostické a terapeutické účely používá přerušovaný stejnosměrný proud ve formě samostatných výbojů (pulzů) s pauzami mezi nimi, tzv. pulzní proud.

Každý impuls je charakterizován určitou dobou trvání t následovanou pauzou t 0 , které dohromady tvoří periodu T.

Impulsní proudy se rozlišují:

a) tvar impulsů;
b) frekvence opakování pulzů za sekundu (vyjádřená v hertzech - Hz);
c) trvání každého pulzu (vyjádřené v milisekundách - ms).

Při galvanizaci pomalý nárůst síly proudu způsobující postupnou změnu koncentrace iontů v buňkách za podmínek adaptace tkání vede k mírnému podráždění nervových zakončení. Nedochází ke kontrakci svalů; pokud se proud rychle zapne a vypne, pozoruje se svalová kontrakce. To lze vysvětlit určitým posunem iontů a zpožděním difúzních procesů při krátkodobých proudových pulzech. Míra změny koncentrace iontů je dána silou proudu a dobou jeho působení.

Některé formy proudových impulsů byly dříve používány pod různými názvy. Rozšířený byl například přerušovaný galvanický proud, který byl získán začleněním různých druhů zhášedel do stejnosměrného obvodu (ruční přerušovací elektroda, přerušovací metronom atd.). Proud Leduc byl znám s počtem přerušení 100 za sekundu (s poměrem doby trvání obvodu a doby otevření 1:9), což způsobilo jev elektronarkózy.

Široce se používal faradický proud získaný z indukční cívky s frekvencí pulzů 60-80 za sekundu a trváním otevíracího pulzu 1-2 ms. (Použití faradického proudu pro terapeutické účely se nazývá faradizace.) Protože faradický proud je schopen vyvolat v kosterním svalstvu prodlouženou („tetanickou“) kontrakci vedoucí ke svalové únavě a v konečném důsledku k jeho atrofii, bylo navrženo používat periodické přerušení proudu, tzv. rytmickou faradizaci, která střídavě způsobuje kontrakce a uvolnění svalů.

V současné době se používají především následující typy proudových impulsů různých tvarů, trvání a frekvencí.

1. Proud s obdélníkovými impulsy. Doba trvání každého pulzu je 0,1-1 ms při frekvenci 10-100 Hz. Tento typ proudu zesiluje inhibiční procesy v centrálním nervovém systému a používá se k dosažení stavu podobného fyziologickému spánku (elektrospánku).

Zařízení pro elektrospánek je pulzní generátor podle elektronkového obvodu. Elektrody jsou umístěny na očních důlcích a mastoidních výběžcích. Tento typ protektivně inhibiční léčby se používá u některých duševních onemocnění a také u onemocnění spojených s dysfunkcí kortiko-viscerálního systému (žaludeční vřed, hypertenze).

2. Tetanizační proud je charakterizován trojúhelníkovým tvarem pulzu. Doba trvání každého pulzu je 1-1 1/2 ms, frekvence je 100 Hz.

Zdrojem této formy proudu jsou zařízení s elektronkovými obvody.

Tetanizační proud způsobuje prodlouženou kontrakci příčně pruhovaných svalů a využívá se při elektrogymnastice - cvičení svalů při zhoršené funkci.

3. Exponenciální proud (Lapický proud) má mírně rostoucí tvar křivky, připomínající tvar proudů působení nervu při jeho stimulaci. Délka pulsu od 1,6 do 60 ms. Pulzní frekvenci lze změnit. V závislosti na stupni svalového poškození se volí i odpovídající exponenciální proud. K získání rytmu kontrakce – relaxace svalů se používá tzv. modulátor. Výhodou exponenciálního průběhu proudu je, že může vyvolat motorickou odezvu v hlouběji postižených svalech, když tetanizační proud ne. Tato forma proudu se používá ke stimulaci svalů.

Zdrojem pulzních proudů je přístroj AFM. Skládá se z generátoru krátkodobých pulzů, pulzního modulátoru a modulačního převodního stupně. Kromě tetanizačních a exponenciálních proudových forem lze přístroj použít pro ošetření kontinuálním stejnosměrným proudem (galvanizace) a rytmickou galvanizací.

Přístroj ACM slouží k elektrické stimulaci (elektrogymnastice) svalů při porušení jejich kontraktility. Rytmická elektrická stimulace zlepšuje prokrvení a trofiku nervosvalového aparátu, pomáhá zvětšit objem a výkonnost svalů, obnovuje vodivost nervových elementů, příznivě ovlivňuje regeneraci nervových vláken, čímž urychluje obnovu funkce postiženého sval.

Elektrická stimulace se používá u lézí periferního motorického neuronu (reziduální projevy po prodělané dětské obrně, neuritida lícního nervu, traumatická neuritida, sekundární atrofie a parézy vzniklé v důsledku delší svalové nečinnosti, funkční paralýza). Pro posílení funkce hladkého svalstva je indikována elektrická stimulace např. při atonii žaludku, střev a močového měchýře.

Fyzioterapii lze nazvat nedílnou součástí integrovaného přístupu k léčbě a rehabilitaci pacientů trpících různými onemocněními (včetně chronických), kteří utrpěli zranění. Pro mnohé jsou tyto postupy užitečné, účinné, přispívají k rychlému uzdravení, tlumí bolest a předcházejí recidivám onemocnění. V současné době mají lékaři ve svém arzenálu dobré techniky, které nám umožňují používat nám známý elektrický proud jako léčivou sílu. Mezi tyto typy terapie patří: elektrospánek, expozice UHF, elektroforéza, darsonvalizace a další. Už samotný název „fyzioterapie“ napovídá, že na pacienta budou působit přírodní nebo jiné uměle vytvořené fyzikální faktory. Tyto faktory jakoby posilují orgány, nutí je pracovat aktivněji, což přispívá k obnově zdraví. Mezi tyto faktory patří magnetické pole, infračervené a UV záření, terapeutické bahno, klima, voda, elektrický proud.

elektroterapie

Již na počátku dvacátého století se elektřina začala využívat k léčebným účelům. Zakladateli těchto užitečných inovací byli Luigi Galvani, Faraday, Duchenne, D'Arsonval. Elektroléčba je založena na působení elektrických proudů, magnetických (nebo elektromagnetických) polí v určité dávce. Hlavní rozdíl mezi současně používanými metodami elektroléčby od sebe spočívá ve využití určitých druhů proudu (stejnosměrného nebo střídavého), různého napětí, frekvence a síly. To vše se vybírá individuálně, včetně délky kurzu. A nyní MirSovetov čtenářům představí nejčastější procedury související s elektroléčbou.

elektroforéza

Je založena na úspěšné kombinaci vystavení určitých oblastí těla stejnosměrnému elektrickému proudu a léčivé látce, která se paralelně s ním dostává do tkání a dutin. V tomto případě lék vykazuje větší aktivitu, působí mnohem déle a postupně se uvolňuje z vytvořeného depa. Zároveň se snižuje i počet nežádoucích účinků, které o sobě nejčastěji nedávají vůbec vědět. Předepsáním lékař doufá v následující účinky:

analgetický, relaxační;
protizánětlivé;
uklidňující, vazodilatační;
sekreční - poskytuje lepší produkci a vstup do krevního oběhu biologicky aktivních složek.

Měli byste si být vědomi toho, že oblasti a zóny kůže, na které budou umístěny speciální elektrody pro procedury, by neměly být kontaminovány a poškozeny. Před aplikací speciálních gázových polštářků jsou navlhčeny v léčivém roztoku vyrobeném předem pro postup. A teprve potom jsou elektrody umístěny nahoře, pokud je to nutné, fixují je elastickým obvazem. Nebude žádná bolest a pálení - pouze příjemné a mírné brnění. Procedura obvykle trvá 10-30 minut. Dobrý a trvalý účinek se dosáhne po 10-15 sezeních. Hlavní indikace pro elektroforézu:

radikulitida, neuritida, plexitida;
zánět nebo poranění kloubů, svalové tkáně;
ischemická choroba srdeční, aterosklerotické vaskulární léze;
problémy se zuby;
gynekologické patologie;
peptický vřed, kolitida,.

elektrospánek

Za vznik této účinné fyzioterapeutické metody vděčí lidé francouzskému neurologovi Duchenneovi, který učinil vývoj v oblasti využití nízkofrekvenčního střídavého proudu pro terapeutické účely. Takový pulzní proud, působící na centrální nervový systém (centrální nervový systém), způsobuje monotónní a rytmické dráždění oblastí mozkové kůry. Všechny procesy jsou zpomalené, člověk usíná. To vede k normalizaci činnosti nervového systému, zlepšení prokrvení mozku, projevují se sedativní, hypnotické, hypotenzní, protizánětlivé, analgetické účinky. Elektrospánek se používá při léčbě hypertenze, srdeční ischemie, neuropsychiatrických onemocnění. Prospívá pacientům, kteří prodělali infarkt, složité operace. Před zákrokem se pacient svlékne, lehne si na poloměkké lehátko a udělá si pohodlí. Přikrytý dekou. K dodání speciálně vyladěného pulzního proudu pacientovi se používá speciální maska. Někteří pacienti upadnou do příjemného spánku, jiní usnou. Délka takového terapeutického spánku je od 20 do 60 minut. Kurz se skládá z 10-15 takových sezení.

Přímé indikace jsou:

následky traumatického poranění mozku;
potíže se spánkem v noci;
enuréza, logoneurózy, noční fobie u dětí;
duševní onemocnění, např. schizofrenie, psychóza;
ekzém, neurodermatitida;
ulcerativní procesy ve střevech nebo žaludku;
integrovaný přístup k léčbě drogové závislosti, závislosti na alkoholu.

diadynamická terapie

Metoda spočívá ve využití diadynamických proudů k rehabilitaci, léčbě a prevenci nemocí pacientů. Existují další jména, která jsou mnohým známá - Bernardovy proudy, DDT. Metoda umožňuje stimulovat výměnu v tkáních, zmírnit bolest. Mezi další pozitivní účinky patří:

zlepšení zásobování tkání živinami;
odstranění otoků;
oslabení zánětlivého procesu;
odstranění křeče;
normalizace práce endokrinních žláz.

Nejčastěji se takových procedur účastní pacienti trpící zánětem nervů, ischiasem, neuralgií, artritidou, Bechtěrevovou chorobou, srůsty v dutině břišní, pohmožděninami, gynekologickými záněty. DDT pomáhá obnovit pohyblivost kloubů a snížit zjizvení. Během sezení pacient leží. Sestra přikládá elektrody na postižená místa. K dávkování proudu pomáhají těsnění namočená ve vodě. Pacient by měl cítit jasné vibrace. V závislosti na onemocnění trvá sezení od dvou do deseti minut, kurz zahrnuje minimálně 5 procedur, maximálně 20.

Ultrakrátká vlna terapie

Podstata této metody spočívá v tom, že na tělo působí ultravysokofrekvenční pole dodávané pacientovi pomocí kondenzátorových desek. Známější název je UHF terapie, dekódování: ultravysokofrekvenční terapie. Během procedury je možné:

uvolnit stěny průdušek;
snížit sekreční aktivitu průduškových žláz;
zvyšují sekreci žluči, stimulují motilitu a sekreci žaludku.

Před zákrokem je nutné odstranit řetěz, sponky do vlasů a další kovové prvky. Relace by neměla trvat déle než deset minut. Tenké oblečení, náplast nebo obvazy při léčbě neruší. Elektrody by měly být umístěny se vzduchovou mezerou rovnoběžně s tělem pacienta. Provádí se pět až deset lékařských procedur. V jedné oblasti nelze za rok konat více než dva kurzy.

UHF terapie je předepsána pro:

angina pectoris;
karbunky, vředy;
trofické vředy;
traumatizované léze muskuloskeletálního systému;
bronchiální astma, revmatoidní artritida.

Darsonvalizace

Tuto metodu vyvinul D'Arsonval, fyziolog z Francie. Je založena na dopadu během léčby pulzními vysokofrekvenčními elektrickými proudy na určité oblasti těla. Napětí je také vysoké, ale síla je malá. Tato technika našla uplatnění v kosmetologii. Díky němu se výrazně zlepšuje vzhled a stav pokožky, předchází se vráskám, vypadávání vlasů, ochabování a otokům. Darsonvalizace se doporučuje pro:

tuberkulóza v aktivní formě;
trombóza žil;
novotvary nalezené v jakýchkoli tkáních a orgánech;
krevní onemocnění;
těhotenství;
závažné patologie srdce, krevních cév, implantovaný umělý kardiostimulátor;
těžká renální nebo jaterní insuficience;
zlomeniny kostí, když jsou nefixované trosky;
individuální nesnášenlivost postupů.

Každý jednotlivý typ současné léčby má své kontraindikace. Proto, pokud máte chronická onemocnění, poraďte se před zahájením léčby s fyzioterapeutem. Dodáváme, že pokud při absolvování fyzioterapie absolvujete vyšetření jako CT, rentgen, očkování, pak je lepší se v ten den zdržet a informovat o tom pracovníka fyzioterapeutické místnosti.

Metody založené na použití pulzních proudů.

Impulsní proudy se vyznačují dočasnými odchylkami napětí nebo proudu od konstantní hodnoty, tzn. stejnosměrný proud je dodáván ve formě periodicky se opakujících rázů (impulzů). Každý impuls je charakterizován určitou dobou trvání a pauzou po ní a liší se: frekvencí opakování, dobou trvání a tvarem impulsů.

11.1.1 elektrospánek- vystavení pulznímu proudu nízké intenzity za účelem normalizace funkčního stavu centrálního nervového systému prostřednictvím receptorového aparátu hlavy.

Proud prochází rozvětvenými elektrodami umístěnými přes zavřené oči a mastoidní oblasti s intenzitou proudu, která způsobuje prahový pocit. V důsledku slabého rytmického monotónního působení na receptorový aparát hlavy, který je úzce spjat s mozkem a jeho krevním oběhem, dochází k normalizaci narušeného funkčního stavu centrálního nervového systému a jeho regulačních účinků na ostatní tělesné systémy.

Impulsní proudy jsou široce používány pro léčbu různých patologických stavů, protože impulsní vlivy v určitém daném rytmu odpovídají fyziologickým rytmům fungujících orgánů a systémů.

Pulzní proud je samostatná "porce, tlačí" proudu. Pokud je tento proud konstantní, pak bude mít impulsní proud také jeden směr; a pokud je tento proud střídavý, impulsní proud také změní svůj směr.

Každý jednotlivý stejnosměrný impuls je rychle rostoucí a rychle klesající stejnosměrné napětí následované pauzou.

Při průchodu každého stejnosměrného pulzu v mezielektrodovém prostoru (tkáni pacienta) se pohybují intersticiální, intracelulární ionty. Tento pohyb iontů je rychlejší, než když jsou vystaveny trvalému stejnosměrnému proudu. Rychlejší pohyb iontů vede k jejich rychlému hromadění na mezibuněčných membránách. Během pauzy se ionty vzdalují od membrán a při následném pulzu se opět rychle pohybují směrem k membránám. Když jsou tedy buňky vystaveny stejnosměrnému proudu v pulzním režimu, budou během průchodu pulzu buzeny a během pauzy se vrátí do klidového stavu. Fyziologickou reakcí na průchod každého pulzu bude kontrakce svalů pod elektrodami.

Působení pulzního stejnosměrného proudu závisí na tvaru pulzů (obr. 2.10), době trvání a intenzitě pulzů a frekvenci pulzů.

Rýže. 2.10. Grafické znázornění pulzního stejnosměrného proudu

elektrospánek- způsob ovlivňování centrálního nervového systému impulsním proudem nízké frekvence a nízké síly - navrhli v roce 1948 Livencov, Gilyarovskij, Kirillova a Segal.

V procesu elektrospánku není důležitý samotný spánek, ale je důležité normalizovat procesy excitace a inhibice, zlepšit vliv mozku na všechny procesy v těle.

Zařízení: Electroson-2, Electroson-3, Electroson-4 T, Electroson ES-10-5, Magnon-Slip, EGSAF-01-Processor atd.

K získání slabého rytmického podnětu, který způsobuje inhibici v mozkové kůře, přecházející v ospalost a spánek, použili autoři metody pulzní stejnosměrný proud s obdélníkovými pulzy, nízkou frekvencí, nízkou silou, konstantní polaritou. Doba trvání pulsu 0,2-2 milisekundy (ms). Pulzní frekvence 1-130 Hertz (Hz).

První elektroda (rozdvojená) se aplikuje na kůži očních víček zavřených očí a druhá, rovněž rozdvojená, se aplikuje na kůži v oblasti mastoidních výběžků za boltci. Orbitální elektroda je připojena ke katodě a okcipitální elektroda k anodě.

Frekvence pulsu je od 1 do 130 Hz (nízké frekvence), síla proudu je individuální: dokud se neobjeví vibrace v oblasti víčka (ne však více než 0,5 mA). Doba trvání pulsu je 0,2-0,5 ms. Expozice: první postup - 10 minut, další - až 60 minut. Průběh léčby je 15-20krát, denně nebo každý druhý den.

Mechanismus působení elektrospánku spojené s reflexním působením střídavého proudu přes kožní receptory očních víček na mozkovou kůru.

Elektrospánek podporuje: normalizace vyšší nervové činnosti, zvýšení prahu citlivosti na bolest, zlepšení mozkových funkcí, zlepšuje cévní reaktivitu, prokrvení mozku, napomáhá k obnovení funkčního stavu mozku. Při elektrospánku se saturace krve O 2 zlepšuje na 98 %, normalizuje se práce krevních koagulačních a antikoagulačních systémů s kyslíkem, normalizuje se dýchání a tlak.

Indikace: neuróza, neurastenie, schizofrenie, dlouhodobé následky poranění mozku, cerebrální vaskulární skleróza (počáteční období), hypertonické onemocnění Stádium I - II, hypotenze, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, bronchiální astma, ekzém, dermatóza, neurodermatitida, fantomové bolesti, obliterující onemocnění cév končetin, toxikóza těhotenství, revmatická chorea, revmatoidní artritida, periodontální onemocnění.

Kontraindikace: individuální aktuální nesnášenlivost, zánětlivá oční onemocnění, mokvavá dermatitida na obličeji, hysterie, těžké oběhové poruchy, arachnoiditida, myopie.