Preživljavanje virusa bjesnoće u različitim sredinama. Bjesnoća kod ljudi i životinja. Što je bjesnoća

Bjesnoća

Što je bjesnoća -

Bjesnoća(drugi nazivi: bjesnoća (lat. rabies), zastar. - hidrofobija, hidrofobija) je akutna zarazna bolest koja nastaje nakon ugriza zaražene životinje, javlja se teškim oštećenjem živčanog sustava i obično završava smrću.

Bjesnoća je bila poznata ljudima davno prije naše ere i opisana je u raznim starim knjigama. Već u egipatskim papirusima, indijskim svetim knjigama Vedama, grčkim i rimskim pisanim izvorima, a potom i u Bibliji govorilo se o bjesnoći koja se prenosi na ljude s razjarenih životinja (divljih i domaćih). O opasnostima ove bolesti pisalo se u srednjem vijeku, renesansi i kasnije.

Sve vrste preporuka za prevenciju i liječenje bjesnoće - uništavanje bijesnih životinja, kauterizacija mjesta ugriza kod ljudi vrućim željezom - nisu dale nikakav učinak. Gotovo svaka osoba koju je ugrizla bijesna životinja bila je osuđena na smrt. Sve do 80-ih godina devetnaestog stoljeća ljudi nisu imali pouzdano sredstvo zaštite od ove strašne bolesti.

Velikom francuskom znanstveniku Louisu Pasteuru pripala je čast stvoriti cjepivo protiv bjesnoće (rabies vaccine, od riječi Rabies - bjesnoća), koje je prvi put uspješno upotrijebljeno 6. srpnja 1885. Tada je zahvaljujući cijepljenju dječak spašen, ugrizao bijesan pas. A nešto kasnije, u jednom francuskom selu, djecu koja su se igrala napao je bijesan pas. Braneći ih, petnaestogodišnji pastir Jean Jupille napravio je pravi podvig. Uspio je psu zavezati njušku bičem za pojas i ubiti ga drvenom cipelom. Ali dječakovo cijelo tijelo bilo je prekriveno ranama. Jean je, jedva živ, doveden u Pariz. Pasteur je spasio heroja.

Što izaziva / Uzroci bjesnoće:

Uzročnik bjesnoće- Neuroiyctes rabid virus, pripada skupini miksovirusa roda Lyssavirus obitelji Rhabdovtridae. Ima oblik puščanog metka, veličine od 90-170 do 110-200 nm, sadrži jednolančanu RNA.

Virus je otporan na fenol, smrzavanje i antibiotike. Uništava se kiselinama, lužinama, zagrijavanjem (na 56 ° C inaktivira se u roku od 15 minuta, pri vrenju - u roku od 2 minute. Osjetljiv na ultraljubičasto i izravno sunčevo svjetlo, na etanol do sušenja. Brzo se inaktivira sublimatom (1:1000), lizolom ( 1-2%), karbolna kiselina (3-5%), kloramin (2-3%).

Virus je patogen za većinu toplokrvnih životinja i ptica. Postoje ulični virusi bjesnoće (kruže u prirodi) i fiksni virusi bjesnoće koji se održavaju u laboratorijima. Fiksni virus se ne izlučuje slinom i ne može se prenijeti tijekom ugriza. Razmnožava se u različitim kulturama tkiva (prvenstveno tripsiniziranim i transplantiranim, u kulturama ljudskih diploidnih stanica ili fibroblastima embrija hrčka), a nakon prilagodbe - na pilećim i pačjim embrijima, što se koristi u proizvodnji cjepiva protiv bjesnoće. Mehanizam postojanosti virusa u staničnim kulturama povezan je s stvaranjem i nakupljanjem Di-čestica. Prodiranje virusa u stanice događa se adsorpcijskom endocitozom - virioni se otkrivaju u obliku inkluzija okruženih membranom, adsorbiranih na mikrotubulima i kao dio lizosoma.

Izvori infekcije 60% oboljelih od bjesnoće su psi, 24% su lisice, 10% su mačke, 3% su vukovi i 3% su ostale životinje. Životinja postaje zarazna 3-10 dana prije pojave znakova bolesti i ostaje zarazna kroz cijelo vrijeme trajanja bolesti. Bjesnoća se javlja u gotovo svim zemljama svijeta, s izuzetkom otočnih zemalja (Velika Britanija, Japan, Cipar, Australija i dr.), kao i niza zemalja na sjeveru (Norveška, Švedska) i jugu Europe ( Španjolska, Portugal).

Infekcija ljudi događa se ugrizom ili salivacijom životinje s bjesnoćom. Virus bjesnoće prenosi se putem sline. Posebno su opasni ugrizi u glavu i ruke.

Ljudske bolesti uglavnom su povezane s kasnim traženjem medicinske skrbi od strane onih koji su bili ugrizeni, s kršenjem rasporeda tijekom cijepljenja ili s nepotpunim tijekom. Većina oboljelih nije se obratila zdravstvenim ustanovama nakon kontakta s bolesnom životinjom. Četvrtina slučajeva su djeca u dobi od 4-14 godina. Oboljeli su ljudi obično imali kontakt s bolesnim životinjama u ruralnim područjima tijekom proljetnih i ljetnih mjeseci.

Patogeneza (što se događa?) tijekom bjesnoće:

Nakon prodiranja kroz oštećenu kožu, virus bjesnoće se centripetalno širi po živčanim stablima, dospijeva u središnji živčani sustav, a zatim se opet po živčanim stablima centrifugalno kreće prema periferiji zahvaćajući gotovo cijeli živčani sustav. Istim perineuralnim putem, virus ulazi u žlijezde slinovnice, izlučuje se u slini bolesnika.

Neurogeno širenje virusa dokazano je pokusima podvezivanja živčanih debla, čime se sprječava razvoj bolesti. Istom se metodom dokazuje centrifugalno širenje virusa u drugoj fazi bolesti. Brzina širenja virusa duž živčanih debla je oko 3 mm/h.

Jedna hipoteza objašnjava širenje virusa bjesnoće kroz aksoplazmu perifernih živaca u središnji živčani sustav utjecajem elektromagnetskog polja tijela na negativno nabijene virione. U pokusima na miševima moguće je postići terapeutski učinak izlaganjem životinja električnom polju koje nastaje fiksiranjem negativne elektrode na glavu i pozitivne elektrode na šapu. Kada su elektrode postavljene u suprotnom smjeru, stimulira se infekcija.

Ne može se poreći uloga hematogenog i limfogenog puta širenja virusa u tijelu. Zanimljivo je da je aminokiselinska sekvenca glikoproteina virusa bjesnoće slična neurotoksinu zmijskog otrova, koji se selektivno veže na acetilkolinske receptore. Možda to određuje neutrotropnu prirodu virusa bjesnoće, a njegovo vezanje na specifične receptore neurotransmitera ili druge neuronske molekule objašnjava razvoj autoimunih reakcija i selektivnog oštećenja određenih skupina neurona.

Razmnožavanjem u živčanom tkivu (mozgu i leđnoj moždini, simpatičkim ganglijima, živčanim ganglijima nadbubrežnih žlijezda i žlijezda slinovnica) virus u njemu izaziva karakteristične promjene (otekline, krvarenja, degenerativne i nekrotične promjene živčanih stanica). Destrukcija neurona primjećuje se u cerebralnom i cerebelarnom korteksu, u optičkom talamusu, subtuberkularnoj regiji, u supstanciji nigri, jezgrama kranijalnih živaca, u srednjem mozgu, bazalnim ganglijima i u ponsu. Međutim, najveće promjene su u produženoj moždini, posebno u području dna četvrte klijetke. Oko područja zahvaćenih stanica pojavljuju se limfocitni infiltrati (zečji čvorići). U citoplazmi stanica oboljelog mozga (obično u neuronima amonovog roga) stvaraju se oksifilne inkluzije (Babes-Negrijeva tjelešca), koja su mjesta proizvodnje i nakupljanja viriona bjesnoće.

Simptomi bjesnoće:

Trajanje inkubacije prosječno traje od 1 do 3 mjeseca (fluktuacije su moguće od 12 dana do 1 godine ili više). Na trajanje razdoblja inkubacije utječe mjesto ugriza. Najkraća inkubacija je kod ugriza u lice, glavu, zatim gornje ekstremitete, a najduža inkubacija je kod ugriza u donje ekstremitete.

Postoje 3 stadija bolesti: I - početni (depresija), II - uzbuđenje, III - paraliza.

I stadij bjesnoće. Bolest počinje pojavom neugodnih osjeta u području ugriza (pečenje, mučna bol koja zrači u središte, svrbež, hiperestezija kože), iako je rana možda već potpuno zacijeljena. Ponekad se ponovno pojavi lokalna upala, ožiljak pocrveni i natekne. Kada se ugrize u lice, opažaju se mirisne i vizualne halucinacije. Tjelesna temperatura postaje subfebrilna - obično 37,2-37,3°C. Istodobno se pojavljuju prvi simptomi psihičkog poremećaja: neobjašnjivi strah, melankolija, tjeskoba, depresija, rjeđe - povećana razdražljivost. Bolesnik je povučen, apatičan, odbija jesti, slabo spava, a san mu prate zastrašujući snovi. Početna faza traje 1-3 dana. Tada apatiju i depresiju zamjenjuje tjeskoba, ubrzava se puls i disanje, javlja se osjećaj stezanja u prsima.

II stadij bjesnoće- ekscitacija je karakterizirana povećanom refleksnom ekscitabilnošću i teškom simpatikotonijom. Najupečatljiviji klinički simptom bjesnoće je strah od hidrofobije: pri pokušaju pijenja javljaju se bolne spastične kontrakcije mišića za gutanje i pomoćnih dišnih mišića. Ovi fenomeni se pojačavaju tako da jedan podsjetnik na vodu ili zvuk izlijevanja tekućine izazivaju grčeve mišića ždrijela i grkljana. Disanje postaje bučno u obliku kratkih, grčevitih udisaja.

U ovom trenutku, reakcije na sve iritanse oštro se pogoršavaju. Napadaj napadaja može biti potaknut puhanjem zraka u lice (aerofobija), jakim svjetlom (fotofobija) ili glasnim zvukom (akustikofobija). Bolesnikove su zjenice jako proširene, javlja se egzoftalmus, pogled je usmjeren u jednu točku. Puls je naglo ubrzan, javlja se obilno, bolno slinjenje (sijaloreja) i znojenje. Na vrhuncu napada javlja se burna psihomotorna agitacija (napadi nasilja, bijesa) uz nasilne i agresivne radnje. Bolesnici mogu udarati, gristi druge, pljuvati i trgati svoju odjeću. Svijest se zamračuje, razvijaju se slušne i vizualne halucinacije zastrašujuće prirode. Moguć je srčani i respiratorni zastoj. U intervalu između napada svijest se obično razbistri, pacijenti mogu pravilno procijeniti situaciju i inteligentno odgovoriti na pitanja. Nakon 2-3 dana, uzbuđenje, ako smrt ne nastupi na vrhuncu jednog od napada, zamjenjuje se paralizom mišića udova, jezika i lica.

Razdoblje paralize bjesnoće povezana s gubitkom aktivnosti cerebralnog korteksa i subkortikalnih formacija, karakterizirana izraženim smanjenjem motoričkih i senzornih funkcija. Konvulzije i napadi hidrofobije prestaju. Ljudi oko ovog stanja često pogrešno misle o poboljšanju stanja pacijenta, ali u stvarnosti to je znak neposredne smrti. Tjelesna temperatura raste na 40-42°C, povećava se tahikardija i hipotenzija. Smrt nastupa unutar 12-20 sati od paralize srca ili respiratornog centra. Ukupno trajanje bolesti je 5-8 dana, rijetko nešto duže.

Ponekad bolest bez upozorenja odmah počinje stadijem uzbuđenja ili pojavom paralize. Bjesnoća kod djece ima kraće razdoblje inkubacije. Napadi hidrofobije i teške agitacije mogu izostati. Bolest se manifestira depresijom, pospanošću, razvojem paralize i kolapsa. Smrt može nastupiti unutar jednog dana od početka bolesti. Varijante tečaja uključuju bulbarne, paralitičke (Landry tip), meningoencefalitične i cerebelarne oblike bolesti.

Dijagnoza bjesnoće:

Prepoznavanje bolesti temelji se na epidemiološkim (ugriz ili slinjenje kože, sluznice bolesne osobe od strane životinja sumnjivih na bjesnoću) i kliničkim podacima (karakteristični znakovi početnog razdoblja, praćeni uznemirenošću sa simptomima kao što su hidrofobija, aerofobija, salivacija, delirij i halucinacije). Opći test krvi otkriva limfocitnu leukocitozu s aneozinofilijom. Antigen virusa bjesnoće moguće je otkriti u otiscima s površine rožnice. U slučaju smrti bolesnika, pregledava se Amonov rog (histološki i imunofluorescentno), u kojem se mogu otkriti Babes-Negrijeva tjelešca.

Potrebno je razlikovati od tetanusa, encefalitisa, histeroneuroze, trovanja atropinom i strihninom te napadaja delirium tremensa. Tetanus karakteriziraju tetaničke konvulzije, trizmus, "sardoničan osmijeh", odsustvo poremećaja svijesti i normalna psiha bolesnika.

Kod encefalitisa (letargični, poliomijelitis, itd.), Prije razvoja paralitičke faze, nema faze ekscitacije, u kombinaciji s hidrofobijom, aerofobijom i teškom simpatikotonijom.

Slika lažne bjesnoće kod histeroneuroze karakterizira zbunjena povijest (često ugrizene životinje su zdrave), obilje subjektivnih pritužbi, nedostatak objektivnih znakova (bez poremećaja disanja, tahikardija, proširene zjenice) i dugi tijek.

Trovanje lijekovima isključeno je na temelju pažljivo prikupljene anamneze i nepostojanja karakteristične cikličke prirode bolesti. Napadi delirium tremensa nisu popraćeni hidrofobijom ili konvulzijama.

Liječenje bjesnoće:

Hitna njega
Ako se pojave znakovi bolesti kod osobe koju je ugrizla životinja, treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Ne postoje učinkoviti tretmani. Simptomatska terapija se provodi kako bi se smanjila patnja pacijenta. Bolesnik se smjesti u zamračenu, bez buke, toplu sobu. Velike doze morfija, pantopona, aminazina, difenhidramina i kloralhidrata daju se u klistirima. Uvođenje lijekova sličnih kurareu i prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju može mu produžiti život. Korištenje imunoglobulina protiv bjesnoće u prisutnosti kliničkih simptoma bolesti je neučinkovito.

Liječenje induciranom komom "Milwaukee protokol"
Godine 2005. pojavila su se izvješća da je 15-godišnja djevojčica iz Sjedinjenih Država, Gina Gies, uspjela preživjeti infekciju virusom bjesnoće bez cijepljenja, kada je liječenje počelo nakon pojave kliničkih simptoma. Tijekom liječenja Gis je stavljena u umjetnu komu, a potom su joj davani lijekovi koji potiču imunološku aktivnost organizma. Metoda se temeljila na pretpostavci da virus bjesnoće ne uzrokuje ireverzibilno oštećenje središnjeg živčanog sustava, već uzrokuje samo privremeni poremećaj njegovih funkcija, pa tako, ako privremeno "isključite" većinu moždanih funkcija, tijelo postupno će moći proizvesti dovoljno antitijela da poraze virus. Nakon tjedan dana u komi i naknadnog liječenja, Gis je otpušten iz bolnice nekoliko mjeseci kasnije bez znakova infekcije bjesnoćom.

Međutim, svi kasniji pokušaji primjene iste metode na drugim pacijentima bili su neuspješni. Među liječnicima još uvijek traje rasprava o tome zašto se Gina Gies oporavila. Neki ukazuju da je možda bila zaražena ozbiljno oslabljenim oblikom virusa ili da je imala neuobičajeno snažan imunološki odgovor.

Treći potvrđeni slučaj u svijetu da se osoba oporavila od bjesnoće bez korištenja cjepiva je oporavak 15-godišnjeg dječaka koji je hospitaliziran sa simptomima bjesnoće u Brazilu. Tinejdžer, čije ime još nije otkriveno, dobio je bjesnoću nakon što ga je ugrizao šišmiš u brazilskoj državi Pernambuco. Iz nepoznatih razloga dječak nije cijepljen kako bi se spriječio razvoj bolesti. U listopadu je dijete razvilo simptome živčanog sustava koji su u skladu s bjesnoćom i primljeno je u Sveučilišnu bolnicu Oswaldo Cruz u Recifeu, glavnom gradu države Pernambuco. Za liječenje dječaka liječnici su koristili kombinaciju antivirusnih lijekova, sedativa i injekcijskih anestetika. Prema riječima liječnika, mjesec dana nakon početka liječenja nije bilo virusa u dječakovoj krvi. Dijete se trenutno oporavlja.

Prognoza uvijek nepovoljan. Postoje opisi izoliranih slučajeva oporavka pacijenata koji su primili punu imunizaciju cjepivom protiv bjesnoće i razboljeli se nakon njezina završetka.

Prevencija bjesnoće:

Mjere za sprječavanje bjesnoće kod životinja uključuju reguliranje gustoće divljih životinja; hvatanje pasa i mačaka lutalica; poštivanje pravila držanja kućnih pasa (registracija, uporaba brnjica, držanje na uzici itd.); obvezna godišnja preventivna imunizacija pasa protiv bjesnoće.

Preventivna imunizacija provodi se za osobe koje su profesionalno povezane s rizikom obolijevanja od bjesnoće (hvatači pasa, komercijalni lovci, veterinari i dr.).

Pse, mačke i druge životinje koje su ugrizle ljude ili životinje vlasnik mora odmah dostaviti u najbližu veterinarsku bolnicu radi pregleda i karantene pod nadzorom stručnjaka u trajanju od 10 dana. O rezultatima takvog promatranja životinja pismeno se izvješćuje zdravstvena ustanova u kojoj se oboljela osoba cijepi. Ako životinja ne ugine tijekom razdoblja promatranja, onda je vjerojatno zdrava.

Nespecifična prevencija
Najbolja preventivna mjera je lokalna obrada rana. Mjesto ugriza treba odmah temeljito očistiti 20% otopinom blagog medicinskog sapuna. Duboke rane od ugriza ispiru se mlazom sapunaste vode pomoću katetera. Ne preporučuje se kauterizacija rane ili šivanje.

Specifična prevencija (imunoglobulin + cjepivo)
Najbolja specifična prevencija je pasivna imunizacija imunoglobulinom protiv bjesnoće ili serumom protiv bjesnoće nakon čega slijedi aktivna imunizacija (cijepljenje). Pasivna i aktivna imunizacija provode se istovremeno, ali se različiti lijekovi ne mogu primijeniti na isto mjesto.

Indikacije za cijepljenje protiv bjesnoće
Opća sekundarna prevencija (cijepna profilaksa) počinje odmah kada:
- svi ugrizi, ogrebotine, salivacije kože i sluznica uzrokovane jasno bijesnim, sumnjivim bijesnim ili nepoznatim životinjama;
- kod ozljeda predmetima kontaminiranim slinom ili mozgom bijesnih životinja ili životinja na koje se sumnja da su bijesne;
- kod ugriza kroz odjeću ako je oštećena zubima;
- kod ugriza kroz tanku ili pletenu odjeću;
- prilikom ugriza, slinjenja i češanja zdrave životinje u trenutku kontakta, ako se razboljela, uginula ili nestala tijekom 10-dnevnog promatranja;
- kod ugriza divljih glodavaca;
- u slučaju očitog slinjenja ili oštećenja kože osobe oboljele od bjesnoće.

Kada cjepivo protiv bjesnoće nije potrebno?
Cijepljenje se ne provodi:
- kod ugriza kroz netaknutu debelu ili višeslojnu odjeću;
- kada je ozlijeđen od strane ptica koje nisu grabljivice
- kod ugriza domaćeg miša ili štakora u područjima gdje bjesnoća nije zabilježena u posljednje 2 godine;
- slučajno konzumiranje termički obrađenog mesa i mlijeka bijesnih životinja;
- ako je životinja zdrava unutar 10 dana nakon ugriza.
- kod ugriza životinje 10 ili više dana prije bolesti;
- kod slinjenja i ugriza lakše i srednje težine uzrokovanih životinjama koje su u trenutku ugriza bile zdrave, s povoljnim podacima (bjesnoća se ne javlja na području, životinja se drži u izolaciji, ugriz je izazvan sama žrtva, pas je cijepljen protiv bjesnoće). Međutim, u tom slučaju životinja podliježe 10-dnevnom veterinarskom promatranju radi početka cijepljenja ako pokaže znakove bjesnoće, kao i uginuća ili nestanka;
- u slučaju izazvane salivacije intaktne kože od nepoznate domaće životinje u područjima slobodnima od bjesnoće;
- u slučaju kontakta s osobom oboljelom od bjesnoće, ako nije došlo do očitog slinjenja sluznice ili oštećenja kože.

Postupak cijepljenja protiv bjesnoće
Aktivna imunizacija počinje odmah. Cjepivo se primjenjuje intramuskularno po 1 ml 5 puta: na dan infekcije, zatim 3., 7., 14. i 28. dan). Ovaj režim uvijek stvara zadovoljavajući imunitet, pa se rutinsko serološko testiranje ne preporučuje. WHO također preporučuje šestu injekciju 90 dana nakon prve.

Nuspojave cjepiva protiv bjesnoće
Mogu se javiti blage reakcije na mjestu ubrizgavanja kao što su bol, oteklina i otvrdnuće. U nekim slučajevima ove reakcije mogu biti teže. Osim toga, može doći do povećanja temperature do 38 stupnjeva Celzija ili više, povećanja limfnih čvorova, artritisa i dispeptičkih poremećaja. Ponekad se javljaju glavobolja, opća slabost, zimica, mijalgija i alergijske reakcije.

Posebne upute
Cijepljenje protiv bjesnoće provodi se ambulantno i bolnički. Osobe s teškim ugrizima koje žive u ruralnim područjima podliježu hospitalizaciji; ponovno cijepljena; osobe s bolestima živčanog sustava ili alergijskim bolestima; trudnice, kao i osobe cijepljene drugim lijekovima u prethodna dva mjeseca.

Kortikosteroidi i imunosupresivi mogu potisnuti imunološki odgovor na cjepivo. Stoga, ako je potrebno cijepljenje tijekom uzimanja ovih lijekova, određivanje razine antitijela je obavezno za odluku o dodatnom liječenju

Tijekom cijepljenja potrebno je pratiti zdravstveno stanje pacijenta. Ako postoje pritužbe na pogoršanje stanja, potrebna je hospitalizacija, a cijepljenje se privremeno obustavlja. Žrtvu treba pregledati neurolog i terapeut. O nastavku ili prekidu cijepljenja odlučuje se u dogovoru s neurologom, radiologom i terapeutom.

Kako bi se osigurao odgovarajući imunitet i spriječile komplikacije nakon cijepljenja, cijepljenima je kontraindicirana konzumacija bilo kakvih alkoholnih pića tijekom cijepljenja i 6 mjeseci nakon njegovog završetka. Neophodno je da tijekom razdoblja cijepljenja pacijent ne pretjerano radi i izbjegava hipotermiju i pregrijavanje. U nekim slučajevima preporuča se prebacivanje na lakši rad ili izdavanje bolovanja.

Nije dopuštena primjena drugih cjepiva istovremeno s bjesnoćom. Međutim, ako je potrebno, može se provesti hitna profilaksa tetanusa. Osobe s bjesnoćom nisu cijepljene.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate bjesnoću:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o bjesnoći, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? možete dogovoriti termin kod liječnika– klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. Možete također pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Kod vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno upoznati s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Važnost virusa u medicini može se usporediti s masovnim destruktivnim faktorom. Kada uđu u ljudsko tijelo, smanjuju njegove zaštitne sposobnosti, uništavaju krvne stanice i prodiru u živčani sustav, što je prepuno opasnih posljedica. Ali postoje posebne vrste virusa koji ne ostavljaju nikakve šanse za preživljavanje. Bjesnoća je jedna od njih.

Što je bjesnoća i koliko je opasna za ljude? Kako dolazi do infekcije kod ljudi i postoje li izbijanja infekcije u naše vrijeme? Kako se bolest manifestira i kako završava? Postoji li lijek za ovu bolest i kakva je prevencija potrebna? Doznajmo sve o ovoj opasnoj infekciji.

Opis

Nepoznato je odakle virus bjesnoće. Od davnina se naziva hidrofobija, jer je jedan od čestih znakova uznapredovale infekcije strah od vode.

Prvi znanstveni radovi pojavili su se 332. pr. e. Aristotel je također predložio da se osoba zarazi bjesnoćom od bolesnih divljih životinja. Sam naziv dolazi od riječi demon, budući da se mnogo prije nego što je otkrivena virusna priroda infekcije, bolesna osoba smatrala opsjednutom zlim duhovima. Aulus Cornelius Celsus (starorimski filozof i liječnik) infekciju je nazvao hidrofobija i dokazao da su divlji vukovi, psi i lisice prijenosnici bolesti.

Temelje prevenciji i liječenju virusa bjesnoće kod ljudi postavio je francuski mikrobiolog Louis Pasteur u 19. stoljeću, koji je kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja razvio serum protiv bjesnoće koji je spasio više od tisuću života .

Na samom početku prošlog stoljeća znanstvenici su uspjeli utvrditi virusnu prirodu bolesti. A točno 100 godina kasnije saznali su da se bjesnoća može izliječiti već u fazi prvih znakova bolesti, što prije nije bio slučaj. Dakle, ova, kako su svi ranije vjerovali, smrtonosna bolest, danas se smatra izlječivom, ali pod određenim okolnostima.

Što je bjesnoća

Bjesnoća je neurotropna (pogađa živčani sustav) akutna virusna infekcija, kojom se mogu zaraziti životinje i ljudi. Nakon ulaska virusa u tijelo, simptomi se brzo pojačavaju, a infekcija u većini slučajeva završava smrću. To je zbog karakteristika mikroorganizama.

Koliko je opasan virus bjesnoće?

1. Otporan je na niske temperature i ne reagira na fenol, otopinu lizola, sublimat i kloramin.
2. Ne može se ubiti jakim antibakterijskim lijekom; čak su i virusni agensi nemoćni.
3. Istodobno, virus bjesnoće je nestabilan u vanjskom okruženju - umire nakon kuhanja nakon 2 minute, a pod utjecajem temperatura iznad 50 ºC - za samo 15. Ultraljubičasto svjetlo ga također brzo inaktivira.
4. Virus prelazi u živčane stanice mozga, uzrokujući upalu.
5. Mikroorganizam postoji na gotovo svim kontinentima, a prema procjenama WHO-a godišnje od njega umire više od 50 tisuća ljudi.

Virus bjesnoće može se naći ne samo u afričkim i azijskim zemljama, već iu postsovjetskom prostoru, jer ga šire divlje životinje.

Uzroci infekcije ljudi

Kako se bjesnoća prenosi na ljude? Ovo je tipična zoonoza, odnosno ljudi se zaraze od bolesne životinje. Prirodni rezervoar virusa su mesojedi.

1. Nosioci zaraze su lisice i vukovi u našim šumama. Štoviše, glavnu ulogu u širenju virusa bjesnoće imaju lisice.
2. U Americi rakunski psi, tvorovi i šakali igraju veliku ulogu u zarazi ljudi.
3. U Indiji su šišmiši uključeni u širenje zaraze.
4. Kućni ljubimci poput mačaka i pasa također mogu zaraziti ljude.

Koji su načini prijenosa virusa bjesnoće? - kroz površine rana ili sluznice, gdje ulazi virus koji se nalazi u slini životinje.

Kako dolazi do infekcije? Virus je aktivan u posljednjim danima razdoblja inkubacije i tijekom razvoja manifestacija bolesti, tada je već prisutan u slini bolesne životinje. Kada uzročnik bjesnoće dospije na sluznicu ili na ranu, ulazi u ljudsko tijelo i počinje se razmnožavati.

Kako možete dobiti bjesnoću od psa ako nije bilo ugriza? Dovoljan je kontakt sa slinom zaraženog ljubimca. Gotovo je nemoguće posumnjati na bolest tijekom razdoblja inkubacije, ali virus je već prisutan i aktivno se razmnožava unutra. Ovo je još jedan opasan trenutak u širenju zaraze. Koji su znakovi bjesnoće kod osobe nakon ugriza psa? - ne razlikuju se od onih kada su zaražene drugim životinjama. Jedina stvar koja je bitna je veličina životinje. Što je pas veći, to više štete može izazvati i infekcija će se brže razviti.

Postoji pretpostavka o tome odakle dolazi virus - znanstvenici su došli do zaključka da u prirodi postoji rezervoar - to su glodavci s bjesnoćom koji nisu umrli odmah nakon infekcije.

Danas se žarišta infekcije mogu naći apsolutno posvuda, u bilo kojoj zemlji svijeta. Ali izbijanja bolesti nisu zabilježena u onim regijama gdje se aktivno koristi serum protiv bjesnoće (Japan ili na otocima Malta, Cipar).

Osjetljivost na infekciju je univerzalna, ali djeca češće obolijevaju u ljetno-jesenskom razdoblju zbog posjeta šumi. Možete li dobiti bjesnoću od osobe? Kroz povijest proučavanja bolesti liječnici su se bojali da je bolesna osoba opasna za druge. Ali to je gotovo nemoguće, jer ga se pomno prati, uključujući njegovu krutu fiksaciju na krevetu ili potpunu izolaciju od drugih.

Prenosi li se bjesnoća preko ogrebotine? - da, ovo je mogući način zaraze, pod uvjetom da velika količina sline dospije u ranu. Virus se koncentrira u mišićnoj masi, zatim dospijeva do živčanih završetaka. Postupno, mikroorganizam zahvaća sve veći broj živčanih stanica i utječe na sva njihova tkiva. Kada se virus bjesnoće umnoži u stanicama, formiraju se posebne inkluzije - Babes-Negrijeva tijela. Oni služe kao važan dijagnostički znak bolesti.

Infekcija dolazi do središnjeg živčanog sustava i zahvaća važne strukture mozga, nakon čega se javljaju konvulzije i paraliza mišića. Ali ne strada samo živčani sustav; virus postupno prodire u nadbubrežne žlijezde, bubrege, pluća, skeletne mišiće, srce, žlijezde slinovnice, kožu i jetru.

Prodor virusa bjesnoće u žlijezde slinovnice i njegovo razmnožavanje uzrokuje daljnje širenje bolesti. Zaraza se brže širi ako osobu ugrize životinja u gornju polovicu tijela. Ugriz u glavu i vrat dovest će do brzog širenja infekcije i velikog broja komplikacija.

Razdoblja razvoja bolesti

U razvoju bjesnoće postoji nekoliko faza:

• inkubacija ili razdoblje bez manifestacija bolesti;
• početno ili prodromalno razdoblje bjesnoće, kada nema vidljivih tipičnih znakova infekcije, ali se dobrobit osobe značajno pogoršava;
• faza pojačanog ili uzbuđenog;
• terminalni stadij ili paralitički.

Najopasnije vrijeme je početak bolesti. Razdoblje inkubacije bjesnoće kod ljudi traje od 10 do 90 dana. Postoje slučajevi kada se bolest razvila godinu dana nakon ugriza životinje. Što je razlog tako velike razlike?

1. Kao što je već navedeno, mjesto ugriza igra važnu ulogu u tome. Ako životinja zaražena virusom bjesnoće ugrize osobu u gornju polovicu tijela, vremenski okvir za razvoj bolesti je skraćen. U slučaju traume stopala ili potkoljenice, infekcija se razvija sporije.
2. Ovisi o dobi oboljele osobe. U djece je razdoblje inkubacije mnogo kraće nego u odraslih.
3. Vrsta zaražene životinje također je važna. Ugriz malih nositelja infekcije je manje opasan, velika životinja će uzrokovati više štete i bolest će se brže razvijati.
4. Drugi važan aspekt je veličina i dubina rane, ugriza ili ogrebotine.
5. Što je veća količina uzročnika bjesnoće koja dospije u ranu, to su veće šanse za brzi razvoj bolesti.
6. Reaktogenost ljudskog tijela također igra ulogu, ili, drugim riječima, koliko je njegov živčani sustav osjetljiv na određeni patogen.

Simptomi bjesnoće kod ljudi

Koji su prvi znaci bjesnoće kod ljudi?

Ali čak iu ovom trenutku gotovo je nemoguće posumnjati na početak bolesti, jer takvi simptomi prate mnoge zarazne bolesti, a ne samo bjesnoću.

Simptomi tijekom razdoblja visine ili uzbuđenja

Nakon kratkog prodroma slijedi drugo razdoblje – visina. Ne traje dugo, od jednog do četiri dana.

Osim toga, simptomi bolesti popraćeni su teškim napadima agresije:

• osoba grebe, a ponekad čak pokušava ugristi sebe i druge, pljuje;
• žrtva juri po sobi, pokušavajući ozlijediti sebe ili druge;
• Ljudi zaraženi virusom bjesnoće razvijaju nenormalnu snagu, pokušavaju razbiti okolni namještaj i udarati o zidove;
• javljaju se napadaji duševnih smetnji - javljaju se slušne i vidne halucinacije, deluzije.

Izvan napada osoba je pri svijesti i dobro se osjeća, u stanju je relativnog mira. U tom razdoblju bolesnik s bjesnoćom slikovito opisuje svoje doživljaje i patnje tijekom napada.

Simptomi bjesnoće tijekom paralize

Kako se manifestira razdoblje paralize tijekom razvoja bjesnoće?

1. Zbog paralize mišića, osoba stalno luči sline, ali ne može progutati i stoga stalno pljuje.
2. Pokreti u rukama su oslabljeni zbog paralize mišića ramena i udova.
3. Čeljust takvih pacijenata često visi zbog slabosti mišića lica.
4. Osim paralize, u bolesnika s bjesnoćom u zadnjem stadiju bolesti dolazi do porasta tjelesne temperature.
5. Poremećaji u radu kardiovaskularnog i dišnog sustava su sve veći, pa još jedan napad za osobu može završiti neuspjehom.
6. Nadalje, simptomi bjesnoće kod ljudi nestaju - dolazi do opće smirenosti osobe, nestaju poremećaji straha i tjeskobe, a napadi se također ne opažaju.
7. Nasilje bjesnoće zamjenjuje apatija i letargija.

Ukupno trajanje svih razdoblja bolesti nije dulje od 10 dana, isključujući razdoblje inkubacije.

Atipični tijek bjesnoće i prognoza

Osim poznatog klasičnog tijeka bjesnoće, postoji nekoliko drugih varijanti koje nisu karakteristične za ovu infekciju.

1. Bolest se javlja bez straha od svjetla i vode, a počinje odmah s periodom paralize.
2. Možda je tijek bolesti s blagim simptomima, bez ikakvih posebnih manifestacija.

Liječnici čak sugeriraju da je jedan od važnih čimbenika u širenju bolesti skriveni ili atipični tijek infekcije.

Prognozu bjesnoće je uvijek teško predvidjeti. Ovdje, možda, postoje dvije glavne mogućnosti - oporavak ili smrt od bjesnoće. Što se kasnije počne s terapijom, to je teže izliječiti bolesnika. Posljednje razdoblje bolesti uvijek je nepovoljno u smislu oporavka; u ovom trenutku osoba više nema šanse.

Korak po korak dijagnoza bjesnoće

Dijagnostika bolesti počinje detaljnom poviješću oboljele osobe.

U početnoj fazi razvoja bolesti temeljni princip dijagnosticiranja bjesnoće kod ljudi je analiza simptoma. Na primjer, zaključci se mogu izvući na temelju napadaja nakon što pacijent dođe u kontakt s vodom.

Liječenje

Terapija bjesnoće počinje važnom fazom - potpunom izolacijom osobe u zasebnoj prostoriji, u kojoj nema iritansa, kako ne bi izazvali napade.

Zatim se liječenje bjesnoće kod ljudi provodi uzimajući u obzir simptome.

1. Prije svega, pokušava se ispraviti rad živčanog sustava, jer glavni problemi nastaju zbog upale moždanih centara. U tu svrhu propisuju se tablete za spavanje, lijekovi za smanjenje boli i antikonvulzivi.
2. S obzirom da su bolesnici s bjesnoćom oslabljeni, propisuje im se parenteralna prehrana, odnosno otopinama se daju glukoza, vitamini za održavanje funkcioniranja živčanog sustava, supstance koje zamjenjuju plazmu i jednostavno slane otopine.
3. Liječi li se bjesnoća kod ljudi antivirusnim lijekovima ili drugim tretmanima? U kasnijim stadijima bolest je neizlječiva i završava smrću. Čak su i najmoderniji antivirusni lijekovi neučinkoviti i stoga se ne koriste protiv bjesnoće.
4. Godine 2005. u SAD-u je izliječena djevojčica koja je u jeku bolesti stavljena u umjetnu komu, a nakon tjedan dana gašenja mozga probudila se zdrava. Stoga je trenutno u tijeku aktivan razvoj suvremenih metoda liječenja pacijenata s bjesnoćom.
5. Osim toga, bolest se pokušava liječiti imunoglobulinom za bjesnoću u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom i drugim metodama.

Prevencija

Zbog nedostatka učinkovitih tretmana za bjesnoću, prevencija je i danas najpouzdanija metoda.

Nespecifična prevencija bjesnoće počinje uništavanjem vektora infekcije i otkrivanjem, te uklanjanjem izvora. U novije vrijeme vršili su tzv. čistke divljih životinja i istrebljivali ih. Budući da su u prirodi lisica i vuk na prvom mjestu u širenju bjesnoće, oni su uništeni. Danas se takve metode ne koriste, samo u slučaju promjene ponašanja mogu se pozabaviti posebne službe.

Budući da životinje mogu širiti virus bjesnoće u urbanim sredinama, velika se pozornost posvećuje preventivnim mjerama za domaće pse i mačke. U tu svrhu provodi im se specifična preventiva protiv bjesnoće – redovito se cijepe.

Nespecifične metode zaštite od bjesnoće uključuju spaljivanje leševa uginulih životinja ili ljudi kako virus ne bi dalje kružio prirodom. Osim toga, liječnici toplo preporučuju da, ako vas ugrize nepoznata životinja, odmah isperete ranu velikom količinom tekućine i odete u najbliži zdravstveni centar radi hitne pomoći.

Specifična prevencija bjesnoće

Hitna prevencija bjesnoće sastoji se od davanja cjepiva protiv bjesnoće oboljeloj osobi. Za početak, rana se aktivno opere i tretira antiseptičkim lijekovima. Ako se sumnja da je osoba zaražena virusom bjesnoće, ekscizija rubova rane i šivanje, kao što se radi u normalnim uvjetima, je kontraindicirano. Važno je pridržavati se ovih pravila, jer kada se provodi kirurško liječenje rane, razdoblje inkubacije bjesnoće značajno se smanjuje.

Gdje se daju injekcije protiv bjesnoće? - intramuskularno se daju lijekovi protiv infekcija. Svako cjepivo ima svoje karakteristike u namjeni i primjeni. Doza lijeka također može varirati ovisno o uvjetima. Primjerice, ovisi o mjestu ugriza ili o trajanju ozljede i kontaktu sa životinjama. Cjepivo protiv bjesnoće daje se u deltoidni mišić ili u anterolateralni dio bedra. Postoje cjepiva koja se ubrizgavaju u potkožno tkivo trbuha.

Koliko injekcija osoba dobije za bjesnoću? - sve ovisi o uvjetima. Bitno je kome je lijek propisan - žrtvi ili osobi koja se zbog prirode svog posla može susresti sa zaraženom životinjom. Kreatori preporučuju davanje različitih vrsta cjepiva prema vlastitom razvijenom rasporedu. Nakon ugriza životinje s bjesnoćom može se primijeniti metoda šesterostrukog davanja lijeka.

Prilikom cijepljenja važno je ispuniti nekoliko uvjeta:

• neko vrijeme nakon njega i cijelo razdoblje kada je osoba cijepljena, ne možete uvesti neobičnu hranu u prehranu, jer se često razvijaju alergije;
• ako je bilo moguće promatrati psa i nije uginuo od bjesnoće u roku od 10 dana, raspored cijepljenja se smanjuje i potonji se više ne daju;
• alkohol i injekcije protiv bjesnoće su nekompatibilne, posljedice mogu biti nepredvidive, a cjepivo jednostavno neće djelovati.

Tijekom cijelog razdoblja primjene cjepiva protiv bjesnoće, osoba mora biti pod nadzorom liječnika. Hitna imunoprofilaksa bjesnoće najčešće se provodi u hitnoj službi koja je opremljena svime što je za to potrebno.

Koje nuspojave može imati osoba nakon primanja injekcija protiv bjesnoće? U prošlosti su se naširoko koristila cjepiva napravljena od životinjskog živčanog tkiva. Stoga su se prije nekoliko godina nakon primjene cjepiva protiv bjesnoće razvile bolesti mozga poput encefalitisa i encefalomijelitisa. Sada su se sastav i načini proizvodnje lijekova malo promijenili. Moderna cjepiva se puno lakše podnose nakon njihove primjene, samo ponekad dolazi do alergijske reakcije ili individualne netolerancije.

Još nisu izumljeni učinkoviti lijekovi protiv bjesnoće koji bi mogli spasiti život osobe u trenutku razvoja bolesti. Njegova najčešća komplikacija je smrt. Zbog toga je bjesnoća jedna od najopasnijih infekcija. Stoga, nakon ugriza životinje, nema potrebe za junačenjem - važno je hitno potražiti pomoć na hitnoj pomoći.

Bjesnoća je teška zarazna patologija koja se kod ljudi razvija nakon ugriza mačke, psa ili divlje životinje. Ovu bolest karakteriziraju teški simptomi i vrlo često završava smrću.

Gotovo do kraja 19. stoljeća ljudi nisu imali sredstva protiv ove bolesti, a bilo kakvo liječenje bilo je neučinkovito, pa je osoba koja se njome zarazi od domaćih ili divljih životinja bila osuđena na smrt. Zatim je razvijeno cjepivo protiv bjesnoće, što je omogućilo zaustavljanje bolesti u ranim fazama i spašavanje ugrizenih pacijenata. Francuski znanstvenik Louis Pasteur zaslužio je čast i priznanje za stvaranje cjepiva - on je napravio prva cijepljenja protiv bjesnoće i spasio život malog pacijenta.

Razlozi

Bjesnoću uzrokuje virus koji pripada obitelji Rhabdovtrida - Neuroiyctes rabid. Ulični virus koji kruži prirodom patogen je za ljude, dok u laboratoriju znanstvenici stvaraju takozvani fiksni virus na temelju kojeg se razvija cjepivo protiv bjesnoće.

Postavlja se pitanje: kako se prenosi bjesnoća? Bolest se prenosi kontaminiranom slinom nakon ugriza bolesne osobe ili životinje. Najčešći izvor prijenosa virusa su psi (do 60% svih slučajeva infekcije), rjeđe patologiju uzrokuju lisice, mačke i druge životinje. Najneugodnije je to što same životinje u trenutku napada na ljude (ili druge životinje) još nemaju znakove bjesnoće - postaju opasne za druge tjedan dana prije pojave teških simptoma. Stoga, ako osoba ima kućnog ljubimca zaraženog bjesnoćom, ne smije ni posumnjati sve dok ga životinja ne napadne ili ne razvije kliničke simptome, što povećava vjerojatnost infekcije.

Prognoza patologije obično ovisi o pravovremenom savjetovanju s liječnikom nakon ugriza mačke, psa ili druge životinje i o pridržavanju režima preventivnog cijepljenja. Oni kod kojih je virus bjesnoće dijagnosticiran u kasnoj fazi i koji ne potraže odmah liječničku pomoć nakon incidenta umiru u 100% slučajeva.

Najčešće se djeca i adolescenti primaju u bolnice sa sumnjom na virus bjesnoće - to je zbog činjenice da su djeca osjetljivija na kontakt s različitim životinjama. Odrasli oboljevaju od ove bolesti samo ako ih napadne bolesna životinja i ne odu na vrijeme u bolnicu, dok dijete možda neće obratiti pozornost na manji ugriz ili ulazak zaražene sline nositelja u otvorenu ranu na njegovo tijelo.

Također napominjemo da ljudi u ruralnim područjima češće obolijevaju od bolesti poput bjesnoće kod ljudi, budući da su podložniji kontaktu s različitim vrstama životinja.

Virus bjesnoće, ulazeći u tijelo, širi se duž živčanih debla, utječući na cijeli središnji živčani sustav. Nakon toga se šalje u žlijezde slinovnice, čineći slinu zaražene osobe opasnom za druge.

Glavno mjesto reprodukcije virusa bjesnoće je živčano tkivo. Aktivan rast dovodi do stvaranja edema i degenerativno-nekrotičnih promjena u zahvaćenim živčanim stanicama, što objašnjava tipične simptome bjesnoće.

Značajke simptoma

Simptomi bjesnoće kod ljudi se ne pojavljuju odmah, već tek nakon 1-3 mjeseca od trenutka infekcije. Ponekad se bolest manifestira znatno kasnije - šest mjeseci ili čak godinu dana nakon ugriza mačke, psa ili druge bolesne životinje, što se događa u slučajevima kada je ugriz lokaliziran na donjim ekstremitetima. Ako je ugriz lokaliziran na rukama, licu ili torzu, znakovi bjesnoće mogu se pojaviti unutar nekoliko tjedana.

U medicinskoj praksi postoje 3 stadija ove bolesti:

• prva faza je faza depresije;
• drugi je stupanj psihomotorne agitacije;
• treća je faza razvoja paralize.

Prvi znakovi bjesnoće kod ljudi povezani su s pojavom neugodnih osjeta na mjestu ugriza, iako je nanesena rana do tada već mogla potpuno zacijeliti. Ponekad dolazi do ponovne upale mjesta ugriza - dolazi do gnojenja i hiperemije.

Pacijent se žali na peckanje u području rane, osjećaj mučne boli i otekline. Ako je ugriz bio na licu, prvi znakovi mogu biti razvoj vizualnih i slušnih halucinacija.

Drugi simptomi koje virus bjesnoće uzrokuje u početnoj fazi:

• niska temperatura;
• pojava neobjašnjivih strahova i razvoj apatičnog stanja (rjeđe stanje uzbuđenja);
• spavanje je poremećeno - popraćeno zastrašujućim snovima;
• Apetit se smanjuje, a time i tjelesna težina.

U fazi prvih simptoma, cijepljenje protiv bjesnoće i liječenje bolesti više ne daju potrebne rezultate. Nakon nekoliko dana ovog stanja, osoba postaje uznemirena i ne može se kontrolirati - bolest prelazi u drugu fazu.

Karakterističan simptom druge faze bolesti kao što je bjesnoća kod ljudi je razvoj hidrofobije. Osoba se patološki boji vode - čak i potreba za pićem uzrokuje napadaje panike s grčevima mišića grkljana i disfunkcijom dišnog sustava. Jedan zvuk izlijevanja vode može izazvati napad panike i grčeve, što dovodi do kršenja režima pijenja i dehidracije tijela.

Također u drugoj fazi bjesnoće, osoba je vrlo osjetljiva na druge iritanse. Konvulzije se mogu javiti od puhanja vjetra, od jakog svjetla i glasnog zvuka, a napad se ne manifestira samo kao konvulzije, već i kao nekontrolirana reakcija u obliku nasilja i bijesa. Bolesnici trgaju odjeću, tuku se, grizu i pljuju - zahvaljujući tome virus bjesnoće se širi izvan tijela domaćina.

Čovjekove zjenice se šire, često gleda u jednu točku, pojačava se znojenje, disanje postaje teško i isprekidano. Svijest osobe postaje zamračena, doživljava halucinacije.

Vrlo često na vrhuncu napada dolazi do srčanog zastoja i osoba umire. Ako se to ne dogodi, nakon završetka napada pacijentova svijest se razbistri. Ovaj stadij može trajati od jednog do tri dana, nakon čega (ako osoba nije umrla) počinje stadij paralize.

Znakovi trećeg stadija izvana izgledaju kao poboljšanje, budući da prestaju konvulzije i hidrofobija, a smanjuje se motorička aktivnost i osjetilna percepcija pacijenta. Zapravo, ovo je signal neposredne smrti osobe - njegova tjelesna temperatura naglo raste na 40 stupnjeva, a pojavljuje se postupna paraliza svih organa i sustava u tijelu. Kada su dišni sustav ili srce paralizirani, nastupa smrt.

Aktivne manifestacije bolesti kao što je bjesnoća mogu trajati od 5 do 8 dana. Ponekad bolest počinje odmah od druge faze, a kod djece, općenito, može se odvijati brzo - bez izraženih simptoma s brzim nastupom smrti (u roku od 24 sata).

Dijagnoza i liječenje

Bjesnoća se dijagnosticira na temelju kliničkih manifestacija i prisutnosti karakterističnih ugriza na pojedinim dijelovima tijela. Dijagnoza mora razlikovati ovu patologiju od drugih bolesti, kao što su,. Stoga prvo treba uzeti u obzir kliničke simptome, jer svaka bolest ima karakteristične manifestacije koje se ne mogu zbuniti ni s čim.

Liječenje se, prije svega, sastoji u pružanju hitne pomoći osobi koju je ugrizla bijesna životinja. Ljudi se smještaju u odvojene sobe i daje im se simptomatska terapija za ublažavanje stanja.

U velikim dozama indicirana je primjena morfija, difenhidramina i aminazina za suzbijanje razvoja konvulzivnog sindroma. Liječenje također uključuje stvaranje povoljnih uvjeta za bolesne osobe - njihove sobe moraju biti zaštićene od oštrih zvukova, svjetla i buke lijevanja vode itd. Ali čak ni takvo liječenje ne jamči da osoba neće imati napad, na vrhuncu kojeg on umrijet će.

Nažalost, unatoč nekoliko potvrđenih slučajeva ozdravljenja od bolesti kao što je bjesnoća u svijetu, znanstvenici i liječnici nisu pronašli učinkovit lijek za ovu bolest. Stoga je prognoza kada se pojave prvi znakovi bolesti nepovoljna, jer liječenje može samo malo produžiti život osobe, ali ga ne izliječiti.

Prevencija

Budući da je liječenje neučinkovito, prevencija bjesnoće je od iznimne važnosti. U tu svrhu indicirano je cijepljenje protiv bjesnoće za napadnutu osobu. Osim toga, obvezu su cijepiti osobe koje imaju profesionalnu potrebu za radom sa životinjama – lovci, veterinari, hvatači pasa.

Postoji specifična i nespecifična prevencija bjesnoće. Specifična metoda sastoji se od davanja seruma protiv bjesnoće ili imunoglobulina, nakon čega slijedi cijepljenje. Nespecifična se sastoji u temeljitom tretiranju rane s 20% otopinom medicinskog sapuna.

Značajke cijepljenja

Budući da liječenje bjesnoće u fazi kada se simptomi pojave više nije učinkovito, za sprječavanje širenja virusa potrebna je prevencija bolesti davanjem posebnog cjepiva.

Cijepljenje protiv bjesnoće propisuje se ljudima u sljedećim slučajevima:

• ako ga je napala očito nezdrava životinja i zadobila otvorene ozljede na koži;
• ako je ozlijeđen predmetima na kojima je bila slina zaražene osobe;
• ako na tijelu ima ogrebotine nastale uslijed kontakta sa životinjom, koja je ubrzo nakon nanošenja uginula iz nepoznatog razloga;
• ako su ga ugrizli divlji glodavci;
• ako je bio izložen slini pacijenta s patologijom kao što je bjesnoća, osoba iu drugim slučajevima kada je slina navodnog nositelja mogla ući u otvorenu ranu.

Cijepljenje protiv bjesnoće nije potrebno ako je ugriz nanijet kroz odjeću koja je ostala netaknuta, kada se jede pravilno obrađeno meso životinja oboljelih od bolesti kao što je bjesnoća, kao i ako životinja nije razvila znakove bolesti unutar tjedan dana nakon ugriza. .

Cijepljenje protiv bjesnoće propisuje se odmah, u redovitim razmacima. Provode se ambulantno i stacionarno - ovisno o željama pacijenta i težini ugriza. Treba imati na umu da cijepljenje može izazvati nuspojave, kao što su crvenilo mjesta uboda, povišena tjelesna temperatura, dispeptički poremećaji i opće stanje. Postoje posebne upute vezane uz cijepljenje protiv bjesnoće i uzimanje alkohola - kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon cijepljenja, osobama je zabranjeno piti alkohol tijekom razdoblja cijepljenja i šest mjeseci nakon njega.

Slanje vašeg dobrog rada u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

1. POVIJESNA POZADINA

3.1 Stabilnost virusa u vanjskom okruženju

6. KLINIČKA MANIFESTACIJA

7. PATOLOŠKE PROMJENE

10. MJERE PREVENCIJE I KONTROLE

Jedna od najopasnijih i najtežih zaraznih bolesti ljudi i životinja. Bjesnoća se javlja sa znakovima oštećenja središnjeg živčanog sustava, karakterizirana neuobičajenim ponašanjem, ničim izazvanom agresivnošću i paralizom (polijenijefalomijelitis).

Bolest kod životinja najčešće završava smrću.

Problem borbe protiv bjesnoće i danas je jedan od najvažnijih u svijetu. Posebna opasnost od bjesnoće je u tome što do danas nisu pronađena učinkovita sredstva za liječenje već razvijenog patogenog procesa. Stoga je zabranjeno liječiti životinje od bjesnoće; legalizirano je njihovo neposredno uništavanje.

Iz navedenog je jasno koliko je važna prevencija bjesnoće – specifična (cijepljenje), kao i opće preventivne mjere.

Problem bjesnoće zauzima posebno mjesto jer godišnje u svijetu od nje ugine 3-6 tisuća životinja. U Iranu je bolest tijekom 5 godina potvrđena kod 82 tisuće životinja.

Povijest proučavanja bjesnoće izuzetno je zanimljiva i bogata brojnim činjenicama i otkrićima, što je u konačnici dovelo do pronalaska pouzdanih cjepiva za sprječavanje bjesnoće. I u tom smislu, potrebno je zapamtiti i poštovati neprocjenjive usluge čovječanstvu L. Pasteura, tvorca prvog cjepiva protiv bjesnoće.

U isto vrijeme pojavio se niz radova koji su bili od goleme važnosti u poznavanju bjesnoće; Vrijedno je istaknuti radove čiji rezultati do danas nisu izgubili na značaju. Dokazano je da hranjenje pasa mesom životinja oboljelih od bjesnoće ne uzrokuje infekciju pasa. (U radu Buchneva, bolesne krave su lizale sol, a zatim zdrave - i nisu se zarazile). Ovce se ne zaraze ako im se intravenski ubrizga slina bolesnih životinja. Francuz Gaultier pokazao je važnost novih puteva u širenju uzročnika bjesnoće u tijelu; ubrizgao je slinu bolesnih životinja u išijatični živac kunića i reproducirao bolest. Dubois je utvrdio zaraznost mozga i leđne moždine životinja ubijenih od bjesnoće.

Ta su djela bila važna u pripremi velikih otkrića Louisa Pasteura. Razdoblje Pasteurovih otkrića sljedeća je faza u povijesti proučavanja bjesnoće (1881. - 1903.). Pasteur je ustanovio virusnu etiologiju bjesnoće 1881.-1889. Sa svojim studentima uvjerljivo je dokazao tropizam uzročnika bjesnoće za živčano tkivo – posebno za tkivo mozga i leđne moždine, budući da je trajno mjesto uzročnika bjesnoće u tijelu bolesne životinje središnji živčani sustav. Godine 1890. Pasteurovi učenici Roux i Nocard ustanovili su da slina bolesnih životinja postaje zarazna 3-8 dana prije kliničke manifestacije bolesti. Ovo je od velike praktične važnosti.

Pasteur je dokazao mogućnost reprodukcije bolesti uvođenjem djelića mozga bijesne životinje pod dura mater zdravog kunića (intracerebralnom injekcijom materijala). Štoviše, Pasteur je utvrdio da je tijekom takvih prolaza kroz mozak kunića moguće promijeniti biološka svojstva virusa. Razdoblje razvoja bolesti od trenutka infekcije kunića postupno se smanjuje s pasažama, pa se do pasaže 133 razdoblje smanjilo s 18-21 dana na 6-7 dana; Pasteur nije uspio postići daljnje smanjenje razdoblja inkubacije , jer a kod prolaza 178 period inkubacije je ostao isti.

Ovako dobiveni soj je uvijek nakon 6-7 dana izazivao bolest kod kunića, zbog čega je dobio naziv “fiksni” (Virus fixes).

Virus fix toliko se prilagodio središnjem živčanom sustavu da više nije izazivao bolest kod kunića, pasa i drugih životinja ako je davan supkutano u uobičajenim smrtonosnim dozama. To je omogućilo uvođenje V.f. za stvaranje imuniteta kod životinja i ljudi.

6. srpnja 1885. značajan je dan u povijesti medicine. Majka 9-godišnjeg Josepha Meistera iz Alsacea obratila se Pasteuru. Prije 2 dana dijete je ugrizao bijesan pas. Pasteur je vjerovao u učinkovitost svog cjepiva, no dječak je ipak bio osuđen na smrt. Pasteur je odlučio primijeniti svoju metodu. Dva su profesora izjavila da dijete ima 14 razderotina koje su uzrokovale životinje, njihovo liječenje ne bi dalo ništa, oba su profesora jednoglasno priznala da je dijete osuđeno na smrt, a Pasteurova cijepljenja nisu mogla pogoršati situaciju, pa im se nisu bunili.

20 dana nakon cijepljenja bilo je vrlo teško u Pasteurovom životu, gubio je san, odbijao je hranu, a mučila ga je pomisao da bi dječak mogao umrijeti od smrtonosnih doza virusa koje su mu ubrizgane tijekom cijepljenja. Ali dječakovo je stanje ostalo dobro i nakon dana navodne krize više nije bilo sumnje da će se pojaviti znakovi bolesti.

Dijete nije dobilo bjesnoću, jer uz dugu inkubaciju bjesnoće fix virus stvara imunitet (inkubacija 6-7 dana).

Među Pasteurovim učenicima bili su istaknuti ruski znanstvenici Mečnikov i Gamaleja; na njihovu je inicijativu 1886. godine u Odesi otvorena Druga Pasteurova stanica.

Od početka našeg stoljeća pa sve do danas proučavana su pitanja i usavršavane metode dijagnosticiranja bolesti. Važna točka u dijagnozi bilo je otkriće eozinofilnih proplazmatskih inkluzija u ganglijskim stanicama mozga iu rogovima amona u životinja koje su umrle od bjesnoće od strane Babesa (rumunjski istraživač) 1887. godine, a kasnije ih je detaljno opisao dr. Talijan Negri (1903). Trenutno je otkrivanje Babes Negrijevih tijela mikroskopskim pregledom od velike dijagnostičke važnosti.

Godine 1889. Babes i Lenz identificirali su rabicidna antitijela u krvi imuniziranih životinja, što je u budućnosti bilo od velike praktične važnosti.

Godine 1903. Remlenger je dokazao da je uzročnik bjesnoće virus koji se može filtrirati.

Od 20-ih godina našeg stoljeća do danas, znanstvenici diljem svijeta nastavili su proučavati bjesnoću, produbljujući svoje znanje o bolesti. Elektronskim mikroskopom i uzgojem na kulturama tkiva utvrđena je mala varijabilnost bioloških svojstava virusa. Proučavani su atipični oblici ove bolesti. Utvrđena je pozitivna uloga protutijela.

Naša je zemlja razvila sheme mjera za uklanjanje bolesti, što je dovelo do značajnog smanjenja njezinog širenja u odnosu na početak 20. stoljeća. Epizootiologija bjesnoće stalno se proučava i analizira epidemiološka situacija.

Unošenje bjesnoće u našu zemlju (u niz regija srednje europskog dijela i regija na istoku) odigralo je ulogu u eliminaciji bjesnoće. preventivno cijepljenje pasa. No, unatoč postignutim uspjesima, problem bjesnoće nije u potpunosti riješen; postao je vrlo hitan zbog progresivnog širenja bolesti među divljim životinjama, tzv. prije i nema podataka o njegovom izumiranju. Epizootije među divljim životinjama dovele su do povećanja učestalosti bolesti domaćih životinja, prvenstveno goveda.

Prema OIE, zemlje koje su slobodne od bjesnoće su Irska, Engleska, Švedska, Finska, Španjolska, Gibraltar, Cipar, Danska i Luksemburg. U Poljskoj je situacija vrlo nepovoljna (1971. bilo je 959 slučajeva bjesnoće); 14 od 19 pokrajina je u nepovoljnom položaju u Mađarskoj; u Bugarskoj, Albaniji, Grčkoj, Jugoslaviji - izolirani slučajevi od 1 do 16.

U DDR-u i Saveznoj Republici Njemačkoj nakon Drugog svjetskog rata zabilježena je epizootika bjesnoće među divljim životinjama (do 1402 slučaja u Njemačkoj Demokratskoj Republici, u Saveznoj Republici Njemačkoj - 1767 slučajeva 1971.).

Godine 1988. (16. svibnja - OIE) zabilježeni su slučajevi u Njemačkoj, Belgiji, Italiji, ali je uočeno smanjenje broja žarišta od kada je uvedena oralna imunizacija lisičjih repova. Ali situacija je i dalje opasna u Čehoslovačkoj, Turskoj i Nizozemskoj (ovdje su šišmiši glavni izvor virusa).

U Aziji je 1982. godine prijavljeno 16% slučajeva bjesnoće u usporedbi sa svim prijavljenim slučajevima u svijetu.

Sada, u pozadini naglog pada obolijevanja pasa, učestali su slučajevi bjesnoće kod goveda, divljih životinja i mačaka, odnosno u našoj zemlji prevladava bjesnoća kod divljih životinja - lisica i rakunskih pasa. Centar se preselio u ruralna područja.

Virus izoliran iz životinja različitih vrsta ima različitu virulentnost; slabiji od - konj, čovjek, bik, ovan.

Virus se uzgaja u živim stanicama kako bi se akumulirale velike količine virusa (u proizvodnji cjepiva) - životinje se direktno inficiraju u mozak.

Varijabilnost je jedno od najvažnijih bioloških svojstava virusa bjesnoće.

Primjer za to je fix virus, koji se po svojstvima razlikuje od epizootičnog ("uličnog"):

1) kratko razdoblje inkubacije za zaražene životinje - 4 - 7 dana (ulica 12-25 dana);

2) fix virus - ima povećan neurotropizam;

3) gotovo se ne izlučuje slinom;

4) Babes-Negrijeva tijela nalaze se izuzetno rijetko;

5) bolest se javlja u paralitičkom obliku;

6) ovaj se virus ne može prenijeti u prirodnim uvjetima;

7) neki sojevi fix virusa su nepatogeni čak i za kuniće. Osim fix virusa, u prirodi postoji 5 skupina virusa koji se razlikuju po patogenosti i izazivaju divljač kod životinja, ali čovjek na njih nije osjetljiv.

Stabilnost virusa u vanjskom okruženju

Kemikalije: 5% otopina NaOH, formalin, 3-5% otopina klorovodične kiseline uništavaju virus za 5-10 minuta, eter - 120 sati, 1% otopina kalijevog permanganata - 20 minuta, otopina sapuna za pranje rublja brzo uništava virus.

Virus je otporan na fenol, jod i antibiotike. 1% fenol inaktivira virus nakon 8 tjedana na t - 4 ° C, 18-20 ° C - nakon 14 dana.

Najosjetljiviji su štakori i goveda.

Bez obzira na pasminu i spol životinje, mlade životinje su osjetljivije, jer manje zaštićeni zbog nedostatka imuniteta. Ima kraći period inkubacije.

Određene vrste divljih životinja imaju odlučujuću ulogu u održavanju epizootija. U Rusiji je istrebljenje vukova i zabrana lova na lisice dovelo do porasta njihovog broja; oni su postali rezervoar bjesnoće u prirodi. U našim krajevima bjesnoću najčešće prenose: crvena lisica, korsak, rjeđe vuk i rakunasti pas. Lisica uključuje u epizootski lanac predstavnike obitelji mustelida, jazavce (uobičajene jazbine s lisicama) i domaće životinje koje grizu stoku na pašnjacima ili prodiru u naseljena područja i objekte za stoku, gdje lisice napadaju psi, postajući zaražene bjesnoćom.

S početkom hladnog vremena, lisice i korsaci prodiru u stočne kampove, što predstavlja opasnost od širenja bjesnoće; mogu migrirati 30-40 i do 70 km. S obzirom na to da su izvor uzročnika zaraze divlje životinje, virus bjesnoće kruži među njima, prenosi se sa životinja iste populacije s koljena na koljeno, a s divljih životinja prenosi se na domaće životinje i čovjeka.

Bolest se javlja kod domaćih životinja najčešće sporadično, ali ponekad se bilježe enzootije.

Nakon prodiranja u organizam, virus neko vrijeme ostaje u tkivima bez razmnožavanja, a zatim nestaje nakon 24-96 sati ne može se otkriti u tkivu na ulazu infekcije. Virionska ljuska se lizira i prodire u živčano tkivo, uz koje se kreće do središnjeg živčanog sustava duž perifernih živaca brzinom od 3 mm/sat (to su utvrdili i Roux i Pasteur).

Virus se razmnožava u mozgu. Postigavši ​​određenu koncentraciju duž živčanih vlakana, virus prodire u unutarnje organe; što je organ bliže glavi, to virus ranije ulazi u njega, uzrokujući generalizaciju procesa, pokrivajući cijeli autonomni i periferni živčani sustav. Tako ulazi u žlijezde slinovnice i slinu.

Virus se u tijelu zaražene životinje osim živčanim putovima širi i limfohematogenim putovima, što dokazuje kratkotrajna viremija tijekom razvoja infektivnog procesa.

Što se događa u stanicama? Kada virus uđe u stanicu, on stupa u blizak odnos sa stanicom. Virus-specifična RNA se difuzno sintetizira u citoplazmi stanice i akumulira u obliku velikih inkluzija RNA. Ove inkluzije su Giemsa obojene plavo. Klasteri virusa i homogene tvari su Babes-Negrijeva tijela i formiraju se kako u samom neuronu tako i izvan njega.

Virus, zahvaćajući najvažnije dijelove mozga - stanice amonovih rogova, medule oblongate, cerebelarne jezgre kranijalnih živaca, uzrokuje njihovu iritaciju, što uzrokuje povećanu refleksnu ekscitabilnost, agresivnost i konvulzije. Degenerativni procesi se javljaju u stanicama, oni su nepovratni, a to je popraćeno paralizom.

Upalni i degenerativni procesi u stanicama produžene moždine dovode do porasta temperature i pojačanog lučenja znoja i sline.

Prema N.F. Gamaleya, nakon 3 tjedna, u krvi bolesnih životinja mogu se otkriti rabicidna protutijela. Virus se najčešće ne nalazi u mlijeku i urinu (rjeđe u urinu).

Restrukturiranje imunološkog sustava. Virus bjesnoće sadrži glikoproteinski antigen virusne membrane, sposoban je izazvati stvaranje protutijela koja neutraliziraju virus i štite životinje od infekcije. Nukleokapsidni antigen – proizvodi precipitirajuća i komplementno vežuća protutijela koja nemaju sposobnost neutralizacije. Osim toga, pojavljuju se litička protutijela koja uništavaju stanice zaražene virusom.

Virus bjesnoće sposoban je izazvati stvaranje interferona, uz pomoć kojeg se životinje mogu zaštititi od infekcije egzogenim i endogenim interferonom. Cjepivo ima jedno od svojstava interferona.

1) ovisno o starosti životinje, što je životinja mlađa, to je razdoblje kraće;

2) stupanj individualne osjetljivosti (1% pasa prirodno je otporno na virus bjesnoće);

3) priroda ugriza - prisutnost ili odsutnost zone živčanog receptora, dubina ugriza;

4) uvjeti pritvora koji slabe središnji živčani sustav - umor, glad;

5) količinu i biološka svojstva virusa bjesnoće koji je ušao u organizam.

Klinički oblici bjesnoće. Abortivno - nakon pojave tipičnih znakova dolazi do oporavka. Atipična - kronična s progresivnim ishodom, atrofija mišića. Nasilan (najtipičniji): tri razdoblja - vjesnici, uzbuđenje i paraliza. Tiho - razdoblje ekscitacije je manje izraženo ili ga nema.

Klinički znakovi kod različitih životinjskih vrsta.

Pobačaj se rijetko opaža kod domaćih životinja; završava ili ozdravljenjem ili ponovnim pojavom bjesnoće.

Kod goveda, buntovnost karakterizira želja za oslobađanjem s uzice, promuklo rikanje i nekontrolirano kretanje prema naprijed. Životinje udaraju nogama o tlo i jure na ljude i druge životinje. Slinavost, izbuljene oči, proširene zjenice. Nasilje zamjenjuje stanje mirovanja, razvija se paraliza donje čeljusti, jezika i mišića stražnjih udova.

Može se uočiti paralitički oblik, u kojem su klinički znakovi blagi. Primjećuje se promuklo mukanje, perverzija apetita, izostanak menstruacije preživača, brzi razvoj paralize i smrt 2-4 dana.

Kod ovaca bolest teče kao kod goveda, ali je uzbuđenje manje izraženo. Agresivnost. Paraliza se razvija brzo i smrt nastupa 3-5 dana; koze uginu 3-8 dana.

U svinja se bolest najčešće javlja u izraženom bujnom obliku. Javlja se slinjenje, izopačen apetit i agresivnost. Ponekad se svinje kreću na savijenim prednjim udovima. Paraliza se razvija brzo, a životinja umire unutar 2-4 dana.

7 . PATOLOGANATOMSKE PROMJENE

Leš treba otvarati oprezno! Leš je mršav, krzno raščupano, ponegdje obilno nakvašeno slinom, koža je često ozlijeđena.

Cijanoza ili hiperemija sluznice. Ponekad se na oralnoj sluznici nalaze čirevi i erozije. U želucu često nema prehrambene mase, ali se mogu naći nejestivi predmeti. Na sluznici su višestruka krvarenja. Edem pia mater, vijuge mozga su izglađene.

U histološkom pregledu mozga, u citoplazmi neurona nalaze se Babes-Negrijeva tjelešca, koja se nalaze samo u bjesnoće, ali ne u svim slučajevima, već samo u 70-40% životinja. Može ih biti nekoliko u jednoj ćeliji, različitih oblika - okrugli, izduženi, guste konzistencije, otporni na truljenje. Što dulje bolest traje, veća je mogućnost da ih se otkrije. Odrasle životinje imaju više inkluzija od mladih životinja. Ako se životinja usmrćuje na početku bolesti, tada se tijelo ne nalazi, pa se psi ne ubijaju ako su klinički znakovi nejasni, već se promatraju 10 dana i dopuste da se klinički znakovi pojave. U divljih životinja tijela se nalaze rjeđe, samo u 30% bolesnih životinja.

Klinički znakovi su tipični - uznemirenost, agresivnost, slinjenje, paraliza ždrijela, grkljana i donje čeljusti.

Ali konačna dijagnoza postavlja se samo na temelju rezultata laboratorijskih pretraga, a njezina ispravnost ovisi o pravilnom odabiru i transportu materijala (čl. 8. st. 6. upute).

Histološki pregled za otkrivanje Babes-Negrijevih tjelešaca.

Reakcija difuzne precipitacije u agar gelu (Buchneva) otkriva virusni antigen u materijalu pomoću dobro poznatog precipitirajućeg globulina bjesnoće - antitijela.

Metoda fluorescentnih antitijela temelji se na detekciji virusnog antigena u patološkom materijalu.

Reakcija neutralizacije. Biotest se provodi na bijelim miševima koji se inficiraju intracerebralno i supkutano te se promatraju 50-60 dana.

U imunološkom sustavu tijekom bjesnoće razvija se fenomen interferencije kada virus koji je ušao u stanicu proizvodi interferon, tvar koja eliminira mogućnost vitalne aktivnosti virusa.

Zbog toga je moguće postinfektivno cijepljenje za ovu bolest; virus fixa, prodirući u živčane stanice ranije od soja polja, uzrokuje da one proizvode interferon, koji inaktivira virus divlje bjesnoće. Protiv fiksiranog virusa antitijela se stvaraju ranije, budući da on ranije dospijeva u limfne organe i mozak (unutar 6-7 dana).

Trenutno se za imunizaciju domaćih životinja koriste dva cjepiva - suho cjepivo protiv bjesnoće i cjepivo protiv bjesnoće AZVI.

Prvi se koristi za prisilna cijepljenja prema shemi - 1-2 puta - tri dana zaredom, a drugi se koristi za preventivno cijepljenje.

Budući da su divlje životinje uključene u epizootski lanac, postavlja se pitanje stvaranja imuniteta kod njih.

U Bjelorusiji se provodi prilično učinkovita imunizacija vukova protiv bjesnoće.

Važno je pravovremeno identificirati bolesne životinje i izolirati one sumnjive na bolest i infekciju. Zaštita domaćih životinja od napada bolesnih ljudi, zbrinjavanje leševa.

U svrhu prevencije "divlje bjesnoće" - hvatanje u zamke, odstrel, otplinjavanje jazbina, oralna imunizacija, aerosolna imunizacija šišmiša u špiljama, imunizacija goveda.

Klanje pasa lutalica, mačaka, cijepljenje. Leševi se spaljuju, prostor, odjeća, gnoj i hrana se dezinficiraju. Kontrola nad ugriženim - 10 dana.

Sve su to mjere za suzbijanje bjesnoće.

Proučavanje bjesnoće u 19. stoljeću. Varijante virusa bjesnoće. Pročišćavanje i koncentracija uzgojenog virusa. Razmnožavanje virusa bjesnoće. Kemijska struktura i biološka aktivnost subviralnih komponenti. Razdoblje inkubacije i stadiji bolesti.

Bjesnoća kao akutna zarazna bolest uzrokovana neurotropnim virusom, taksonomija. Morfologija viriona. Faze reprodukcije virusa i organske patogeneze. Mehanizam njegove detekcije u životinja i ljudi, načela dijagnoze i režim liječenja.

Prodor virusa bjesnoće u tijelo. Izvori virusa bjesnoće. Kako dolazi do infekcije od bolesne životinje? Razdoblje inkubacije i prvi simptomi. Glavna razdoblja bolesti. Sprječavanje bolesti primjenom cjepiva protiv bjesnoće.

Prvi simptomi bjesnoće, koja se javlja nakon ugriza zaražene životinje. Razdoblje inkubacije bolesti. Izvori virusnih bolesti. Proučavanje osjetljivosti virusa na ultraljubičasto, izravnu sunčevu svjetlost i etanol. Metode liječenja bjesnoće.

Kratka povijest bjesnoće kao bolesti ljudi i toplokrvnih životinja. Etiologija, patogeneza i načini prijenosa infekcije bjesnoćom. Razdoblje inkubacije i klinički simptomi bolesti. Metode dijagnostike, liječenja i prevencije bjesnoće.

Bjesnoća kod pasa. Prvi klinički opis bjesnoće kod ljudi. Infekcija životinja i ljudi kada bolesna životinja ugrize ili slini oštećenu kožu. Klinička slika bjesnoće. Prevencija i liječenje bolesti kod ljudi.

Opće karakteristike bjesnoće, njen uzročnik. Epizootološki pregled Abakana. Prisutnost prirodnog žarišta i predisponirajućih prirodno-geografskih uvjeta za pojavu bjesnoće u regiji. Antiepizootske mjere za bjesnoću.

Obilježja i načini prijenosa uzročnika bjesnoće. Mehanizam razmnožavanja i širenja virusa, razdoblje inkubacije. Znakovi ljudske bolesti. Dijagnostika, liječenje i prevencija bolesti. Uvjetni i bezuvjetni tečajevi cijepljenja protiv bjesnoće.

Epidemiološka situacija incidencije bjesnoće u Ruskoj Federaciji. Kliničke i patogenetske karakteristike bolesti. Obrasci razvoja i čimbenici epidemiološkog procesa. Program eliminacije i prevencije bjesnoće. Aktivnosti u izbijanju epidemije.

HIV infekcija je kronična zarazna bolest koju uzrokuje virus humane imunodeficijencije. Pokazatelji njegove prevalencije. Izvor uzročnika, putevi prijenosa virusa, osjetljivost na infekciju. Načela sprječavanja širenja.

otherreferats.allbest.ru

4.1 Stabilnost virusa u vanjskom okruženju.

Virus bjesnoće nije otporan na visoke temperature (t - 50°C inaktivira se za 1-1,5 sat, 60°C - 5-10 minuta, 80-100°C - odmah). Niske temperature čuvaju virus, jer su enzimski procesi obustavljeni (na 4°C u komadiću mozga - nekoliko mjeseci, - 20-40°C - nekoliko godina (5)). Liofilizirano - 3-4 godine. Kada je izložen ultraljubičastim zrakama, virus umire unutar 5 minuta; izravna sunčeva svjetlost ga brzo deaktivira.

Kemikalije: 5% otopina NaOH, formalin, 3-5% otopina klorovodične kiseline uništavaju virus za 5-10 minuta, eter - 120 sati, 1% otopina kalijevog permanganata - 20 minuta, otopina sapuna za pranje rublja brzo uništava virus.

Virus je otporan na fenol, jod i antibiotike. 1% fenol inaktivira virus nakon 8 tjedana na t - 4 ° C, 18-20 ° C - nakon 14 dana.

Virus bjesnoće je otporan na truljenje i raspadanje; u mozgu leša životinje umire nakon 5-90 dana; u mozgu leša zakopanog 1 metar virus ostaje virulentan 5 tjedana. Leševi životinja ubijenih od bjesnoće posebno su opasni u hladnoj sezoni.

Toplokrvne životinje svih vrsta osjetljive su na bjesnoću; hladnokrvne životinje - ribe, žabe, zmije - imaju urođeni imunitet, ali virus ostaje dugo u njihovom tijelu.

Umjereno osjetljivi - ovce, koze, konji.

Sada je utvrđeno da psi i mačke šire bjesnoću kod domaćih životinja; bjesnoća divljih životinja - divljih zvijeri; šišmiš bjesnoća - šišmiši vampiri. Međutim, ova epizootološka obilježja bolesti nisu apsolutna. Domaće životinje stalno su uključene u cirkulaciju virusa među divljim životinjama, a domaći mesojedi često mogu postati izvori uzročnika za predstavnike divlje faune.

Izvor uzročnika bjesnoće su bolesne životinje, koje izlučuju virus uglavnom slinom. Kod urbane bjesnoće izvor uzročnika su psi lutalice i psi lutalice, njihov broj određuje opseg širenja bolesti. Treba imati na umu da bolesni pas može nositi bolest 20-80 km od mjesta infekcije. Mjesta na kojima se nakuplja otpad od hrane privlače veliki broj pasa lutalica u gradovima, što je vrlo opasno.

Kod divlje bjesnoće bolest prenose divlje životinje koje su sklone migracijama na velike udaljenosti i agresivnosti prema srodnicima i drugim vrstama životinja koje s njima dijele životni prostor.

S početkom hladnog vremena, lisice i korsaci prodiru u stočne kampove, što predstavlja opasnost od širenja bjesnoće; mogu migrirati 30-40 i do 70 km. Budući da su izvor uzročnika zaraze divlje životinje, virus bjesnoće kruži među njima i prenosi se sa životinja na

populacije s koljena na koljeno, a iz divljih se prenosi na domaće životinje i čovjeka.

Bjesnoća (hidrofobija)

Bolest bjesnoća poznata je od davnina, a prvi spomeni bolesti koja se prenosi ugrizom psa i koja je po opisu vrlo slična bjesnoći nalaze se na glinenim pločicama s klinastim pismom iz drevne Mezopotamije - iz 3. stoljeća prije Krista. Došlo je do pozitivnih promjena u proučavanju i kontroli ovih bolesti od 1885. godine, kada je Louis Pasteur razvio cjepivo protiv bjesnoće i, zahvaljujući tim cijepljenjima, spriječeni su mnogi smrtni slučajevi. Nešto kasnije, 1892. i 1903. (gotovo istovremeno), Bebest i Negri opisali su unutarstanične inkluzije u neuronima onih koji su umrli od bjesnoće, a otprilike u isto vrijeme znanstvenik Remlezh dokazao je virusnu prirodu patogena.

Uzročnik bjesnoće:

Čestice su okružene dvoslojnom lipidnom membranom s izbočenim šiljcima - prisutnost ovog sloja vjerojatno štiti patogen od fagocitoze.

Prisutnost glikoproteina G odgovorna je za adsorpciju i uvođenje virusa u stanicu - ako se proizvedu protutijela na ovu strukturu, tijelo neutralizira virus;

Izražena inhibicija procesa biosinteze proteina u stanici zaraženog tijela dovodi do gubitka sposobnosti regeneracije, a to igra ulogu u nastanku smrti, jer gotovo sve stanice našeg tijela imaju proteinsku strukturu;

Prisutnost tropizma (selektivnost oštećenja) virusa na neurone i stanice žlijezda slinovnica - ova značajka opravdava specifičnost simptoma: tropizam na stanice živčanog sustava, uključujući središnji živčani sustav, utječe na hipokampus - struktura odgovorna za ponašanje, a kada je oštećena, osoba postaje nekontrolirana i želi svakoga ugristi. A infekcija žlijezda slinovnica dovodi do činjenice da želja za ugrizom postaje kobna za druge, čak i ako je to bilo samo slinjenje (budući da na kontaktnim točkama mogu biti mikrotraume).

Stabilnost: Virus nije stabilan u vanjskom okruženju, jedino što može preživjeti u leševima životinja do 4 mjeseca i na niskim temperaturama. Smrt virusa uzrokuje: kuhanje 2 minute; temperatura 60°C – 5 minuta; djelovanje UVR-a, kao i dezinficijensa, uzrokuje gotovo trenutačnu smrt virusa.

Osjetljivost na bjesnoću je velika za sve toplokrvne životinje. Ne postoje spolna, dobna ili geografska ograničenja; bjesnoća je uobičajena na svim kontinentima. Oni koji su cijepljeni (osobito nedavno) imaju nadu da će izbjeći infekciju nakon ugriza. Primjećuje se jesensko-ljetna sezonalnost zbog povećanja učestalosti kontakata ljudi s divljim životinjama i psima lutalicama.

Uzročnici infekcije bjesnoćom

Izvor i rezervoar zaraze su uglavnom divlji sisavci, ali mogu biti i urbani (psi i druge domaće životinje). Put prijenosa bjesnoće je kontaktni, odnosno tek nakon izravne salivacije mikrotrauma kože/sluznice.

Pokušajte pratiti ponašanje životinja, naime, neobičnosti se očituju u sljedećem: vukovi su mirni i sami hodaju među ljudima, a zatim neočekivano napadnu; Lisice postaju privrženije; Psi (i druge životinje) obilno sline i mogu imati podvijen rep. Ali "čudno" ponašanje nije jamstvo za bjesnoću.

Razdoblje inkubacije kreće se od 7 dana do godinu dana ili više, ali češće 30-90 dana. To je vrijeme od unošenja uzročnika do prvih simptoma bjesnoće. Trajanje ovog razdoblja ovisit će o nekoliko čimbenika: mjestu, dubini i opsegu ugriza, kao i dobi žrtve. Konkretno, lokalizacija i dob izravno određuju brzinu širenja uzročnika i što je ugriz bliže glavi (tj. ozljeda na rukama/vratu/licu), uzročnik brže dolazi do mozga, upravo zbog kratkog puta. put, i daje specifične simptome. Mlađa dob također ubrzava pojavu simptoma, jer je kod djece brzina ekscitacije veća nego kod odraslih i to pridonosi kretanju virusa dalje duž živčanih vlakana.

U tom razdoblju virus prodire kroz mjesto ugriza i tu dolazi do primarne reprodukcije, nakon čega virus prodire u mišićno tkivo (kod jakih ugriza izravno u mišićno tkivo), povezuje se s neuromuskularnim sinapsama, prodire u mišićno tkivo. živčanih vlakana i po njima širi uzročnika u središnji živčani sustav i stanice žlijezda slinovnica, a čim uzročnik dospije u strukture središnjeg živčanog sustava nastupa razdoblje kliničkih manifestacija (prodromalno ili prekursorsko razdoblje, razdoblje ekscitacija i period paralize).

Prodromalno razdoblje u prosjeku traje 1-3 dana, a jedan od prvih znakova su promjene tkiva na mjestu ugriza i duž živčanih putova koji izlaze iz njega, odnosno javlja se otok. Crvenilo i svrbež u području ožiljka/ugriza. Ove manifestacije moguće su u pozadini blagog febrilnog sindroma. Javljaju se nesanica, depresija i razdražljivost, osjećaj straha, melankolija, povećana osjetljivost na slušne i vidne podražaje, hiperestezija zraka i osjećaj nedostatka zraka.

Razdoblje uzbuđenja karakterizira pojava akutnog encefalitisa: napadaji psihomotorne agitacije, promjene svijesti, halucinacije, agresivnost, nasilje, deluzije, grčevi mišića, konvulzije. U tom razdoblju uzročnik dospijeva u strukture središnjeg živčanog sustava, a devijantno ponašanje ukazuje na oštećenje hipokampusa - karakterizirano je pacijentovim pokušajima da pobjegne, ugrize i napadne šakama. Vrijedno je spomenuti i nekontroliranu silu koja se javlja kod zaraženih, jer ona doseže takve razmjere da bolesnici počnu čupati cijevi, otkidati vrata i sl.

Čim uzročnik dospije u stabljične strukture i dospije u kranijalne živce, javljaju se žarišni neurološki simptomi: diplopija, pareza mišića lica, optički neuritis, poremećaji gutanja - svaki od ovih simptoma ima svoju specifičnu manifestaciju, ovisno o tome koji je par kranijalni živci su oštećeni. Na primjer, najupečatljiviji simptom - slinjenje i pjena na ustima karakterističan je za oštećenje glosofaringealnog živca, jer postoji kršenje tonusa kanala žlijezda slinovnica i kršenje gutanja. Zbog gubitka tekućine slinom i mogućeg povraćanja, pacijenti žele piti, ali ne mogu zbog hidrofobije (strah od vode), osim toga bilježi se aerofobija (strah od zraka, njegovog daha), strah od jakog svjetla (fotofobija) ili se također opaža glasan zvuk (akustična fobija) - svi ti strahovi mogu uzrokovati sve više i više napada. Napadi nisu stalni, već se lako izazivaju i često se pojačavaju sa smanjenjem intervala pojavljivanja i popratnih konvulzija (često generaliziranih).

Paralitički stadij bolesti: konvulzije i uznemirenost prestaju, a na pozadini potpunog blagostanja, koje je imaginarno, nastupa smrt - često zbog paralize vazomotornog ili respiratornog centra.

Sva 4 razdoblja mogu teći vrlo različito, ali bez obzira na to postoji jedan ishod - smrt. Pojava specifičnih simptoma "uključuje mjerač vremena" i ljudi žive ne više od tjedan dana.

Dijagnoza bjesnoće

Odmah ću reći da je dijagnoza često post mortem, jer zbog munjevite progresije i razgradnje tkiva neurocita, dijagnoza i liječenje su besmisleni i provode se samo kako bi se spriječilo širenje bolesti i spasili oboljeli još nije počeo osjećati kliničke manifestacije.

RN (reakcija neutralizacije) je usmjerena na određivanje specifičnih antitijela na glikoprotein G (opisan u podnaslovu “uzročnik”), a materijal za istraživanje su otisci rožnice, biopsije kože potiljka, kod necijepljenih pacijenata je četverostruko povećanje antitijela pri proučavanju uparenih seruma. U cijepljenih bolesnika otkriva se apsolutna razina specifičnih protutijela koja se utvrđuju ne samo u perifernoj krvi, već iu cerebrospinalnoj tekućini.

Post mortem metode za dijagnosticiranje bjesnoće (tj. tek nakon smrti):

PCR (središnja reakcija polimeraze) ima za cilj otkrivanje RNA virusa, uzetog iz biopsije mozga.

Histološka metoda usmjerena na otkrivanje Babes-Negrijevih tjelešaca (specifične eozinofilne inkluzije i njihov izgled je posljedica poteškoća sazrijevanja viriona u neurocitima) u razmazima otisaka mozga.

Biološka metoda temelji se na zarazi laboratorijskih životinja i otkrivanju istih Babes-Negrijevih tijela, ali u moždanom tkivu umrlih životinja. Za laboratorijske pretrage, osim djelića moždanog tkiva, koriste se i biopsije žlijezda slinovnica i rožnice.

Nema specifičnog liječenja. Pomoć se temelji samo na otklanjanju patogeneze, odnosno simptomatskom liječenju: ugradnja nazogastrične sonde i hranjenje sondom, također provođenje infuzijske terapije, antikonvulzivne i sedativne terapije, po potrebi davanje miorelaksanata i narkotika, te mehanička ventilacija. Ali takav tretman ne izbjegava smrt.

Stoga je odmah nakon ugriza bilo koje životinje potrebno provesti terapijsku i profilaktičku imunizaciju u slučaju da se životinja pokaže bolesnom.

Prevencija bjesnoće

Glavni cilj prevencije je imunizacija, koja može biti preventivna ili terapijska:

Prevencija se provodi za osobe u opasnosti od infekcije: veterinari, šumari, lovci, hvatači pasa, klaonički radnici, djelatnici laboratorija koji rade s virusom bjesnoće;

Terapijska i profilaktička imunizacija provodi se u slučaju kontakta i ugriza ljudi od strane bijesnih, sumnjivih na bjesnoću ili nepoznatih životinja. U ovom slučaju nema kontraindikacija za cijepljenje, čak i tijekom trudnoće i dojenja, i dalje ga treba provesti - "tko je izgubio glavu, ne plače za svojom kosom."

Načela prevencije: rubovi rane se ne izrezuju i ne šivaju prva 3 dana, uz samo nekoliko iznimaka - opsežne rane, šivanje krvarenja, šivanje rana na licu. Nakon primarne kirurške obrade koristi se koncentrirano pročišćeno inaktivirano suho cjepivo protiv bjesnoće (COCAV) - ubrizgava se 1 ml u deltoidni mišić, a za djecu - u bedreni mišić. Tijek primjene pada na dane 0, 3, 7, 14, 30 i 90 ukupno, umjesto poznatih "40 injekcija u želudac" u prošlosti, tijek imunizacije je samo 6 injekcija.

Antirobni imunoglobulin, heterologni (konjski) ili homologni (ljudski) neutralizira virus bjesnoće. Primjenjuje se kod teških višestrukih ugriza i opasne lokalizacije. Primjenjuje se u prvim satima nakon ugriza, a najkasnije 3 dana radi stvaranja pasivnog imuniteta. Prije imunizacije, kako bi se izbjegla anafilaktička reakcija, primjenjuju se pravila primjene po Bezredku, a doza primijenjenog cjepiva se određuje u iznosu od 40 IU/kg kod unošenja heterolognog imunoglobulina, odnosno 20 IU/kg kod uvođenje homolognog imunoglobulina. Za primjenu potrebne doze imunoglobulina potrebno je pomnožiti težinu žrtve s 40 (20) IU i dobiveni broj podijeliti s aktivnošću imunoglobulina naznačenom na naljepnici. Izračunata doza infiltrira se oko rane iu dubinu rane (ako se iz anatomskih razloga ne može primijeniti cijela doza - područje oko očiju, ušna školjka i sl., preostala doza se aplicira intramuskularno na druga mjesta). Nakon primjene cjepiva nije moguća primjena imunoglobulina, u teškim slučajevima (salinizacija i/ili ugrizi sluznice, glave, ruku, jednostavno višestruki ugrizi), a štoviše, imunoglobulin se daje prije cjepiva.

Ugrižena životinja se promatra 10 dana, a kada se pojave prvi znaci bolesti, glava se šalje u laboratorij na imunofluorescenciju biopsija mozga radi otkrivanja virusa bjesnoće. Ako se tijekom 10-dnevnog promatranja ne otkriju nikakvi simptomi kod životinje, tada se imunizacija osobe prekida. Ako je žrtva prethodno bila cijepljena i od cijepljenja je prošlo manje od godinu dana, propisuju se samo 3 injekcije od 1 ml 0, 3, 7. dana. Ako je od cijepljenja prošlo više od godinu dana, provodi se puna reimunizacija.

Cijepljena osoba treba znati: liječenje glukokortikoidima i imunosupresivima treba obustaviti, inače će imunizacija protiv bjesnoće biti neučinkovita; uporaba alkohola je zabranjena tijekom cijelog razdoblja imunizacije i 6 mjeseci nakon završetka. Uklonite sve reakcije na stres.

Komplikacije bjesnoće:

Često postavljana pitanja o bjesnoći

Pitanje: Je li pacijent opasan za druge?

Pitanje: Da li imunitet ostaje nakon imunizacije?

Virus bjesnoće je virus koji ima neurotropna svojstva, odnosno sposobnost da svojim prodorom zarazi živčane stanice u tijelu i izazove razvoj istoimene kobne bolesti. Uzročnik virusa bjesnoće može biti izuzetno opasan kako za ljude, tako i za divlje životinje i nekoliko domaćih vrsta.

Virus koji uzrokuje bjesnoću poznat je od davnina, ali ga je L. Pasteur uspio dovoljno temeljito proučiti tek 1880. godine. Izumio je i poznato cjepivo protiv bjesnoće, koje je prvi put uspješno uvedeno tek 1885. godine.

Karakteristična značajka virusa bjesnoće kod ljudi je njegov izravan štetni učinak na živčani sustav s stvaranjem svih vrsta neuroloških poremećaja, oštećenjem različitih organa i tkiva tijela i razvojem smrti bez odgovarajuće prevencije i liječenja. Postoji sedam različitih genotipova ovog virusa koji su rasprostranjeni gotovo u cijelom svijetu.

Što je virus bjesnoće

Uzročnik virusa bjesnoće je virus iz obitelji Rhabdovirusa koji sadrži jednolančanu molekulu ribonukleinske kiseline ili tzv. RNA virus. Njegov oblik najčešće nalikuje cilindričnom ili obliku metka, površina je predstavljena zaštitnom ljuskom. Duljina virusa je otprilike 180 nanometara, a njegov promjer oko 75 nanometara. Tijekom istraživanja utvrđeno je da je na jednom kraju njegov oblik stožast, a na drugom, češće nego ne, pomalo konkavan. Virus sadrži lipoproteine, koji su složeni proteini - glikoproteini. Također, površina virusa prekrivena je brojnim šiljcima, kojih nema samo na ravnom ili konkavnom kraju. Ispod ovojnice virusa nalazi se sloj proteina koji se naziva membrana ili matrica. Jezgru virusa predstavlja spiralni ribonukleoprotein, koji sadrži jednolančanu molekulu ribonukleinske kiseline ili RNA i proteine ​​koji pripadaju tipovima N, L i NS. Također, virus bjesnoće sadrži 2 antigena specifična za ovu vrstu uzročnika, topljivi i površinski.

Uslijed prodiranja u ljudsko tijelo, virus uzročnik bjesnoće sposoban je u zahvaćenim živčanim stanicama stvarati inkluzije specifične samo za ovu bolest, koje su dobile naziv po znanstvenicima koji su ih otkrili - Babes-Negrijeva tjelešca. Ova tijela imaju prilično raznolik oblik, ali najčešće su ovalna, poligonalna ili sferna. Njihove veličine kreću se od otprilike 4 do 20 mikrometara, također su osjetljive na kisele boje i, kada se ispituju, poprimaju specifičnu crvenu boju s nijansom rubina. Ta se tijela nalaze u citoplazmi živčanih stanica koje tvore mozak. Mogu se otkriti provođenjem post mortem patološko-anatomske studije u razmazima, kao i dijelovima dobivenim iz moždanog tkiva, iz submandibularnih žlijezda slinovnica.

Zahvaljujući reakciji imunofluorescencije moguće je otkriti antigene virusa bjesnoće u stanicama ljudskog tijela. U pravilu se u tu svrhu provode biološki testovi na miševima. U slučaju dijagnostičkih manipulacija s izolacijom virusa iz žive osobe, biopsije kože se ispituju pomoću imunofluorescentne reakcije, otisaka rožnice također je moguće izolirati virus iz cerebrospinalne tekućine, suzne tekućine i sline. Također je moguće pomoću reakcije vezanja komplementa i imunoenzimskog testa odrediti antitijela u ljudskom tijelu na virus bjesnoće kada dođe do infekcije.

Virus bjesnoće kao izvor bolesti zabilježen je na gotovo svim kontinentima zemaljske kugle, s izuzetkom Novog Zelanda, Australije i Antarktika. Ukupan broj životinjskih vrsta zahvaćenih njime kreće se oko 30.

Nositelji virusa bjesnoće

Glavnim izvorom, ali i izravnim rezervoarom virusa bjesnoće u prirodi, smatraju se neke domaće životinje, poput mačaka, pasa, konja, goveda, kao i divlje životinje, u koje spadaju vuk i lisica. Godine 1931. na jednom od otoka koji pripada Indiji, bakteriolog L. Pavan izolirao je Negrijeva tjelešca, koja nastaju u moždanim stanicama tijekom infekcije virusom bjesnoće, u mozgu jedne od vrsta šišmiša, što je kasnije potvrđeno mogućnošću da od njih koji aktivno zaraze ljude putem ugriza.

Patogeni virus oslobađa se u slini životinje i kada se osoba ugrize prenosi se virus bjesnoće. Treba imati na umu da bolesna osoba ne može biti opasna za ljude oko sebe, to jest, on nije izvor ovog virusa. Dakle, prijenos virusa bjesnoće događa se parenteralno. Budući da se virus nalazi u slini bolesne životinje, prilikom ugriza i stvaranja rane prodire u nju i dalje se širi po žilnom koritu. Divlja ili domaća životinja zaražena virusom bjesnoće smatra se opasnom na kraju razdoblja inkubacije, odnosno otprilike najmanje 2, a najviše 10 dana prije pojave prvih kliničkih simptoma.

Zahvaljujući nedavnim znanstvenim istraživanjima, utvrđeno je da se mogućnost infekcije ne može isključiti takvim putovima kao što su transplantacija (kao rezultat transplantacije, na primjer, rožnice s bolesne osobe na zdravu osobu), aerogeni (koji se sastoji od u mogućem širenju virusa zrakom), te nutricionistički, koji se temelji na pretpostavci da ova vrsta virusa ulazi u ljudski organizam konzumacijom zaražene hrane. Također, tijekom analize slučajeva ugriza ljudi od strane bolesnih životinja, utvrđeno je da kada je rana lokalizirana na vratu i licu, rizik od infekcije virusom bjesnoće iznosi i do 90%. Ako je osoba ugrizena u nogu ili ruku, tada je vjerojatnost da će virus prodrijeti u tijelo i početi štetno djelovati na njega u rasponu od 20-23%.

Virus bjesnoće kod ljudi najčešće se otkrije ugrizom divlje životinje; mnogo rjeđe se to događa krivnjom stoke ili domaćih životinja. Najvažnije je odmah potražiti liječničku pomoć kako bi se primijenilo određeno cjepivo prema razvijenoj shemi za sprječavanje razvoja bjesnoće kod ljudi. Ako se ove preventivne mjere provode u potpunosti i, što je najvažnije, pravodobno, tada virus koji uzrokuje bjesnoću neće imati štetan učinak na ljudsko tijelo i bit će eliminiran.

Koliko dugo i kako virus bjesnoće živi u okolišu?

Govoreći o fizičkim svojstvima, treba napomenuti da je virus bjesnoće slabo stabilan u okolišu, također se brzo uništava pod utjecajem različitih dezinficijensa. Slaba otpornost virusa bjesnoće također se opaža u odnosu na obični sapun za pranje rublja, medicinski alkohol, formalin, otopinu amonijaka, otopinu klorovodične kiseline, eter i otopinu kalijevog permanganata. Kada se uzročnik virusa bjesnoće liječi i izlaže fenolu, jodu i antibakterijskim lijekovima, uočava se njegova veća otpornost, ali kratkotrajna. Izložena visokim temperaturama zagrijavanja brzo ugine, a kobnom za nju smatra se vrijednost temperature od 60°C i više, kada ugine za 10 minuta. Proces kuhanja ubija virus u roku od samo dvije minute. Temperatura od 50°C omogućuje virusu da preživi sat i pol. Što se tiče utjecaja niskih temperatura, podnosi ih prilično dobro i zadržava svoja virulentna svojstva na temperaturama ispod nule i do 4 mjeseca. Ultraljubičasto zračenje, kao i izravna sunčeva svjetlost, vrlo brzo ubija virus bjesnoće. Također, pod utjecajem različitih proteolitičkih enzima, ne može održati svoju vitalnost, kao ni kada je izložena alkalijama i tvarima topivim u mastima. Međutim, u leševima zaraženih životinja uočena je mogućnost njegovog preživljavanja i očuvanja do 3 ili čak 4 mjeseca, što ukazuje na visoku otpornost virusa na procese razgradnje i truljenja. Ovo svojstvo virusa predstavlja veliku opasnost za lovce, koji se mogu zaraziti kontaktom s lešom pronađene životinje.

Virus bjesnoće vrlo je sposoban za uzgoj u kulturama stanica kokošjih embrija, kao iu ljudskim fibroblastima. Metoda uzgoja koristi se i tako da se laboratorijske životinje poput štakora i miševa zaraze unošenjem njegove kulture u mozak. Dijagnostički znak uspješnog uzgoja je otkrivanje u citoplazmi stanica posebnih inkluzija nazvanih Babes-Negrijeva tijela, koja su eozinofilna i sadrže virusni antigen.

Sojevi virusa bjesnoće

Tijekom svog postojanja, uzročnik virusa bjesnoće je prošao sve vrste promjena i mutacija, uslijed čega je utvrđeno postojanje oko 7 genotipova. Prvi genotip ili genotip 1, ili drugim riječima klasična bjesnoća, čest je u Euroaziji, Americi i Africi. U tim istim zemljama bilježe se i slučajevi infekcije genotipovima 5 i 6, ali su oni znatno rjeđi. Uglavnom, širenje genotipova virusa bjesnoće dogodilo se kao rezultat procesa aktivne kolonizacije, kao i istraživanja teritorija. Ali treba napomenuti da nisu utvrđene značajne razlike između svih ovih sojeva virusa, tako da se mogu dobro koristiti u laboratorijskoj praksi, kao i kao cjepivo za sprječavanje infekcije ne samo ljudi, već i životinja diljem svijeta. svijet.

Također je uobičajeno razlikovati dvije opće vrste virusa bjesnoće: takozvani divlji virus, koji prenose životinje i opasan je za ljude, i fiksni virus bjesnoće, koji se smatra sigurnim za ljudsko tijelo.

Virus bjesnoće razlikuje se po serotipovima, koji se nazivaju: sam virus bjesnoće, Duvenhage, Lagos, Mokola. Ovi se sojevi međusobno razlikuju po virulentnosti, odnosno sposobnosti da inficiraju ljudski organizam kada je bolestan: od visoke do niske. Druga važna točka je vrsta kojoj pripada zaražena životinja, kao i dob zaražene osobe. Osim toga, postoji podjela virusa bjesnoće prema epizootskim pojavama, u koje spadaju virus bjesnoće kojeg prenose kopnene životinje kao što su šakali, vukovi, rakuni, lisice i druge, kao i tzv. koje prenose razne vrste šišmiša .

Unatoč prisutnosti različitih sojeva virusa, vrsta i vrsta, glavne faze patogeneze smatraju se zajedničkim i nepromijenjenim za njih. U početku virus bjesnoće ulazi u ranu na ljudskom tijelu zajedno sa slinom zaražene životinje, zatim se širi po cijelom tijelu, usmjeravajući se do aksona živčanih stanica leđne moždine i mozga, gdje dolazi do njegove masovne reprodukcije. Kako se količina virusa bjesnoće u ljudskom tijelu povećava, on se aktivno počinje seliti u tkiva i organe. Druga važna značajka svih sojeva virusa je njegova sposobnost vezanja acetilkolinskih receptora, čime se povećava sposobnost stanica da povećaju refleksnu ekscitabilnost, što uz visoku virulenciju može dovesti do paralize.

Kada je zaražen virusom bjesnoće, njegov patološki učinak je usmjeren na sve stanice koje čine cerebralni korteks, kao i na jezgre kranijalnih živaca koji se tamo nalaze. Postojanost virusa u živčanim stanicama neizbježno dovodi do njihove degeneracije, što dovodi do različitih funkcionalnih poremećaja u radu svih organa i sustava koje inerviraju. Utvrđivanje pripadnosti virusa određenom soju zahtijeva dosta složene i skupe laboratorijske pretrage. Konvencionalni serološki testovi ne mogu razlikovati vrste virusa bjesnoće.

MU 3.3.1.1099-02

METODIČKE UPUTE

3.3.1. PREVENCIJA CJEPIVANJEM

Sigurnost rada s proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće

Datum uvođenja 2002-04-01

1. RAZVIO Ruski istraživački institut "Mikrob" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (MD I.A. Dyatlov, dr. sc. A.K. Nikiforov, dr. sc. S.A. Eremin); Državni istraživački institut za standardizaciju i kontrolu medicinskih bioloških pripravaka nazvan. L.A. Tarasevich iz Ministarstva zdravstva Ruske Federacije (dr. A.A. Movsesyants, dr. sc. I.A. Ozeretskovsky, istraživač G.B. Ageenko).

3. ODOBRENO od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije - prvog zamjenika ministra zdravstva Ruske Federacije G.G. Onishchenko 15. siječnja 2002. Stupio na snagu 1. travnja 2002.

4. PRVI PUT PREDSTAVLJENO.

1. Opseg primjene

1. Opseg primjene

1.1. Ove smjernice su razvijene u skladu sa Saveznim zakonom "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" od 30. ožujka 1999. N 52-FZ, "Propisima o državnim sanitarnim i epidemiološkim standardima" i sanitarnim pravilima "Sigurnost na radu s mikroorganizmima III-IV skupina patogenosti i helmintima SP 1.2.731-99".

1.2. Zahtjevi ovih smjernica obvezni su za zdravstvena tijela i ustanove konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

2. Normativne reference

Ove smjernice koriste reference na sljedeće regulatorne dokumente:

2.1. Savezni zakon "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" N 52-FZ od 30. ožujka 1999.

2.2. Sanitarna pravila "Sigurnost rada s mikroorganizmima III-IV skupina patogenosti i helmintima. SP 1.2.731-99".

2.3. Sanitarna pravila "Postupak za snimanje, skladištenje, prijenos i prijevoz mikroorganizama I-IV skupina patogenosti. SP 1.2.036-95".

2.5. Sanitarna pravila za projektiranje, opremanje i održavanje eksperimentalnih bioloških klinika (vivarija), odobrena. Ministarstvo zdravstva SSSR-a od 6. travnja 1973. N 1045-73.

2.6. Građevinski propisi i propisi "Javne zgrade i strukture". SNiP 2.08.02-89 i „Priručnik za projektiranje zdravstvenih ustanova” u 5 svezaka. - T.1, 3, 5. Gosgrazhdanstroy. - M., 1989.

2.7. OST-42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva. Režimi."

2.8. Naredba "O odobrenju privremenih popisa štetnih, opasnih tvari i faktora proizvodnje, kao i rad tijekom kojeg se provode prethodni i periodični zdravstveni pregledi", odobrena. Ministarstvo zdravstva i medicinske industrije i Državni odbor za sanitarni i epidemiološki nadzor Rusije od 05.10.95 N 280/88.

2.9. „Uputa za rad i praćenje učinkovitosti ventilacijskih uređaja u zdravstvenim ustanovama“, odobrena. Ministarstvo zdravlja SSSR-a od 20. ožujka 1975

2.11. "Smjernice za uporabu baktericidnih lampi za dezinfekciju zraka i površina u zatvorenim prostorima", odobreno. Ministarstvo zdravstva i medicinske industrije Rusije od 28.02.95 N 11-16/03-06.

2.12. „Smjernice za nadzor rada parnih i zračnih sterilizatora“, odobren. Ministarstvo zdravstva SSSR-a od 28. veljače 1991. N 15/6-5.

2.13. Odobreno "Sigurnosna pravila, industrijska sanitacija i sanitarni i protuepidemijski režim za poduzeća koja proizvode bakterijske i virusne pripravke". Ministarstvo zdravlja SSSR-a od 30. kolovoza 1979

2.14. Metode laboratorijskog istraživanja bjesnoće. WHO. - Ženeva, 1975.

3. Pojmovi, definicije i kratice

Nezgoda je hitna situacija u kojoj postoji stvarna ili potencijalna mogućnost ispuštanja patogena u zrak proizvodnog prostora, okoliš ili kontaminacije osoblja.

Biološka sigurnost je sustav medicinsko-bioloških, organizacijskih, inženjerskih i tehničkih mjera i sredstava usmjerenih na zaštitu radnog osoblja, stanovništva i okoliša od djelovanja patogenih bioloških agenasa.

Biološki sigurnosni kabinet je građevina koja služi za fizičku izolaciju (zadržavanje i kontrolirano uklanjanje iz radnog prostora) mikroorganizama radi sprječavanja mogućnosti zaraze osoblja i kontaminacije zraka radnog prostora i okoliša.

Soba u boksu (boks) je izolirana prostorija s predprostorom (predboks).

Laboratorij je ustrojstvena jedinica koja obavlja eksperimentalni i/ili/proizvodni rad s patogenim biološkim agensima.

Zarazna zona je prostorija ili skupina laboratorija u kojima se provode manipulacije proizvodnim sojevima fiksiranog virusa bjesnoće.

“Čista” zona je prostorija ili skupina laboratorija u kojima se ne provode manipulacije proizvodnim sojevima fiksiranog virusa bjesnoće.

Proizvodni rad - rad na proizvodnji medicinskih imunobioloških pripravaka korištenjem proizvodnih sojeva fiksnog virusa bjesnoće.

Fiksni virus bjesnoće* je atenuirani soj virusa bjesnoće dobiven dugotrajnim prolaskom kroz mozak kunića. Proizvodni sojevi fiksnog virusa bjesnoće pohranjeni su u GISC-u naz. L.A. Tarasevicha i izdaju se jednom godišnje ustanovama koje imaju pravo raditi s mikroorganizmima III-IV skupine patogenosti.
_______________
* Na primjer, sojevi "Moskva" i "CVS" fiksnog virusa bjesnoće.


OZO - osobna zaštitna oprema.

4. Zahtjevi za organizaciju rada s proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće

4.1. Opći zahtjevi

Rad s industrijskim sojevima fiksnog virusa bjesnoće može se provoditi u laboratorijima koji imaju dopuštenje izdano na propisan način od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika konstitutivnog entiteta Ruske Federacije na razdoblje od 5 godina. Postaje nevažećim premještanjem ili ponovnim razvojem laboratorija, a također se može otkazati ako se prekrše zahtjevi biološke sigurnosti.

4.2. Zahtjevi za proizvodne sojeve fiksnog virusa bjesnoće

Stručni odbor SZO (1972.) preporučio je sljedeće zahtjeve za proizvodne sojeve fiksnog virusa bjesnoće:

- pažljivo bilježenje povijesti prolaza;

- obavljanje najviše 10 pasaža u proizvodnji od posljednje kontrole njegovih bioloških svojstava;

- minimalna patogena aktivnost za laboratorijske životinje kada se daje ekstraneuralno;

- antigenska specifičnost i imunogeno djelovanje;

- proučavanje svojstava proizvodnog soja fiksnog virusa bjesnoće nakon svakih 10 pasaža.

Fiksni virus bjesnoće mora imati sljedeće glavne karakteristike:

- kratko razdoblje inkubacije (4-5 dana);

- veća patogenost za kuniće tijekom intracerebralne infekcije;

- značajno slabljenje sposobnosti formiranja Negrijevih tjelešaca;

- izazvati paralitički oblik bjesnoće bez znakova uzbuđenja;

- nakupljanje u središnjem živčanom sustavu miševa do 6,0-7,0 IgLD/0,03 ml;

- visok afinitet za središnji živčani sustav i nizak afinitet za unutarnje organe.

4.3. Zahtjevi za prostor i opremu laboratorija

4.3.1. Laboratoriji koji rade s proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće trebaju biti smješteni u zasebnoj zgradi ili izoliranom dijelu zgrade s posebnim ulazom.

4.3.2. Laboratorij mora biti opremljen vodom, kanalizacijom, električnom energijom, grijanjem i ventilacijom. Svi laboratorijski prostori moraju imati prirodno i umjetno osvjetljenje ovisno o vrsti rada u skladu sa zahtjevima važećih regulatornih dokumenata.

4.3.3. Prostorije laboratorija treba podijeliti na "zaraznu" i "čistu" zonu. Planske odluke i smještaj opreme moraju osigurati tijek promocije proizvodnih sojeva fiksnog virusa bjesnoće i usklađenost sa zahtjevima ovih uputa.

4.3.4. Laboratorij mora imati skup radnih i drugih prostorija, uključujući i tuš kabinu, u skladu s proizvodnim kapacitetom i nizom tehnoloških operacija koje se izvode.

4.3.5. Unutarnje uređenje prostora mora biti izvedeno u skladu s funkcionalnom namjenom. Površina poda, zidova i stropa u laboratorijskim prostorijama "zarazne" zone mora biti glatka, bez pukotina, laka za obradu, otporna na deterdžente i dezinficijense, a podovi ne smiju biti skliski.

4.3.6. Prozori i vrata prostorija u "zaraznom" području laboratorija moraju biti zapečaćeni.

4.3.7. Postojeća ispušna ventilacija iz "zarazne" zone laboratorija mora biti izolirana od ostalih ventilacijskih sustava i opremljena finim filtrima za zrak. Kada koristite biološke sigurnosne kabinete klase II opremljene ispušnim ventilacijskim sustavom s "Like" finim filtrima, ispušni ventilacijski sustav može se koristiti bez ugradnje filtara.

4.3.8. Dopuštena je ugradnja klima uređaja u radnim prostorijama i boksovima. Prilikom rada s proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće, klima uređaji moraju biti isključeni.

4.3.9. Laboratorijski namještaj u "kontaminiranom" području mora imati premaz koji je otporan na deterdžente i dezinficijense. Površina stolova ne smije imati šavove ili pukotine.

4.3.10. Širina prolaza do radnih mjesta ili između dva reda izbočene opreme mora biti najmanje 1,5 m (uključujući izbočene konstrukcije).

4.3.11. Prostorije u kojima se radi s proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće moraju biti opremljene baktericidnim svjetiljkama u skladu sa “Uputama za uporabu baktericidnih lampi za dezinfekciju zraka i površina u prostorima”. Svjetiljke se uključuju nakon mokrog čišćenja. Ulazak u prostoriju dopušten je samo nakon provjetravanja od najmanje 30 minuta (kod korištenja baktericidnih lampi bez ozona provjetravanje nije potrebno). O vremenu rada svake svjetiljke potrebno je voditi evidenciju s napomenom u dnevniku.

4.3.12. Kada su prozori okrenuti prema jugu, potrebno je zaštititi radne stolove od izravne sunčeve svjetlosti svjetlosnim zaštitnim folijama i zastorima od materijala otpornog na dezinfekcijska sredstva.

4.3.13. Prostorije laboratorija moraju biti neprobojne za glodavce i insekte.

4.3.14. Laboratorij mora biti opremljen opremom za gašenje požara.

4.4. Uvjeti za obavljanje rada u laboratoriju

4.4.1. Rad s proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće provode stručnjaci s višom i srednjom stručnom spremom koji su prošli posebnu obuku.

4.4.2. Osoblju je dopušteno raditi s proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće nakon podučavanja u skladu sa zahtjevima biološke sigurnosti. Naknadna instruktaža provodi se najmanje jednom godišnje, uz upis u odgovarajuće dnevnike.

4.4.3. Instrumenti, oprema i mjerni instrumenti koji se koriste u laboratoriju moraju biti atestirani, tehnički ispravni, podvrgnuti mjeriteljskoj kontroli u utvrđenom roku i imati tehničku putovnicu. Za svaki uređaj (instalaciju) moraju se razviti pravila (upute) za njegov rad, uzimajući u obzir zahtjeve biološke sigurnosti.

4.4.4. Laboratorij mora koristiti odobrena sredstva za dezinfekciju (3% kloramin). Rok trajanja pripremljene otopine ne smije biti duži od 15 dana.

4.4.5. U prostorijama “zarazne” zone laboratorija obavljaju se:

- rad sa životinjama (zaraza, disekcija);

- držanje zaraženih životinja;

- dezintegracija, homogenizacija moždanog tkiva i druge operacije s vjerojatnim stvaranjem aerosola;

- infekcija stanične kulture;

- pripremanje suspenzija i suspenzija;

- rad s liofiliziranim proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće.

4.4.6. Za vrijeme rada vrata radne sobe moraju biti zatvorena. Prije rada uključuje se "odljevna" ventilacija. Zabranjeno je napuštanje radne prostorije za vrijeme rada.

4.4.7. Infekciju životinja provode najmanje dva djelatnika.

4.4.8. Prilikom pipetiranja morate koristiti gumene sijalice ili automatske uređaje.

4.4.9. Prije upotrebe stakleno posuđe, pipete, oprema, štrcaljke itd. mora se provjeriti cjelovitost i upotrebljivost.

4.4.10. Ampule s liofiliziranim proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće otvaraju se sterilno preko pladnja ili pladnja s gazom namočenom u otopinu za dezinfekciju. Gornji kraj ampule se zagrije na plamenu plamenika, odstrani parafin, zatim se komadićem sterilne vate namočenom u sterilnu vodu pažljivo dodirne prošireni kraj ampule da se napravi pukotina. Istom vlažnom vatom povuče se oko izljeva ampule. Nakon što nastane kružna (ili ne potpuno kružna) pukotina, kraj ampule se prekrije gazom ili vatom i odlomi pincetom.

4.4.11. Nakon otvaranja ampule dodajte 1,0 ml sterilne destilirane vode i lagano protresite. Dobivena suspenzija koja sadrži fiksirani virus bjesnoće koristi se za zarazu laboratorijskih životinja.

4.4.12. Za intracerebralnu infekciju kunić se sigurno fiksira na posebnom stroju ili daje lagana anestezija (2-2,5 ml Rometar otopine intramuskularno 20-30 minuta prije infekcije). Potom se dlake na mjestu predviđenog uboda pažljivo ošišaju, tretiraju 70% otopinom etanola i 5% otopinom joda te se sterilnom štrcaljkom od 2 ml i iglom N 20 (10x0,90) ubrizga 0,25 ml. suspenzije soja fiksnog virusa bjesnoće. Ubod se vrši otprilike na sredini linije koja spaja vanjski kut oka i uha. Kada su veliki kunići zaraženi, možete koristiti šilo ili troakar od nehrđajućeg čelika. Očigledni znaci paralize pojavljuju se kod kunića 4. dan nakon inokulacije; u rijetkim slučajevima razvijaju se prije 7 dana. Mozak se uklanja iz životinje tek nakon razvoja potpune slike paralize karakteristične za fiksni virus bjesnoće. Prvi simptomi pokusne bjesnoće su: povišena tjelesna temperatura, strah i proširene zjenice. Zatim se javljaju meningealni fenomeni, pareza, obično počinje od stražnjih udova, brzo napredujuća paraliza, zahvaća sve udove, vratne i zatiljne mišiće.

4.4.13. Bolesni kunići sa slikom potpune paralize, ali s još preostalim disanjem, ubijaju se potpunim iskrvarenjem. Mozak se koristi za stvaranje antigena bjesnoće. Nakon dekapitacije, koža se uklanja, kralježnica se odvaja zajedno s leđnom moždinom koja se autoklavira (2,0 kG/cm (0,2 MPa). 132±2 °C) kao infektivni materijal.

4.4.14. Da bi se izvadio mozak, životinja se stavlja na pliticu s trbuhom prema dolje tako da joj je glava na rubu stola. Uz pomoć pincete, skalpela i škara glava se odvaja od tijela. Zatim se skalpira tjeme, uklanjaju se uši i gornji kapci. Ogoljena površina lubanje se navlaži 70% alkoholom i stavi u kristalizator. Kristalizator se prenosi u sterilnu kutiju za pripremu antigena. Prije otvaranja lubanje se dva puta tretira sa 70% etilnim alkoholom. Zatim se lubanja kunića učvrsti u posebnom uređaju (Dodatak 1), koji osigurava pouzdanu fiksaciju glave životinje. Držeći nož za rezanje u lijevoj ruci, desnom rukom otvorite lubanju čekićem koristeći četiri pravokutna reza. Najprije treba napraviti rez duž linije koja povezuje sredinu očiju, zatim rez u parijetalnoj regiji, a zatim ta dva reza spojiti okomitim rezovima. Zatim se odlaganjem noža za seciranje i čekića, pincetom i škarama oslobađa dura mater i odvaja prednji dio mozga na razini olfaktornog režnja; prijeći produljenu moždinu iza malog mozga, podići mozak, prijeći optičku kijazmu i zatim ga prenijeti u sterilnu Petrijevu zdjelicu za vaganje.

4.4.15. Za pripremu antigena mozak se nakon vaganja stavlja u sterilni tarionik ili homogenizator i usitnjava. Destilirana voda koja sadrži 0,5% fenola dodaje se usitnjenom mozgu da se dobije 10% suspenzija mozga. Suspenzija mozga se filtrira kroz trostruki sloj gaze. Sterilnost suspenzije mozga provjerava se inokulacijom na šećernu juhu, agar s mesnim ekstraktom i juhu s mesnim ekstraktom s 0,1% agara i komade mesa. Usjevi se drže na 37 °C 5 dana. Za imunizaciju proizvodnih konja dopušteno je koristiti sterilni antigen čuvan na temperaturi od 4 °C ne dulje od 14 dana.

4.4.16. Za pripremu temeljnih kultura fiksnog virusa bjesnoće, zečji mozak se stavi u sterilni tarionik ili homogenizator i zdrobi. Usitnjenom mozgu dodaje se destilirana voda da se dobije 10%-tna suspenzija mozga. Sterilnost suspenzije mozga provjerava se inokulacijom na šećernu juhu, agar s mesnim ekstraktom i juhu s mesnim ekstraktom s 0,1% agara i komade mesa. Suspenzija mozga se sterilno izlije u alikvote od 4-5 ml i zamrzne na temperaturi ne višoj od minus 18 °C. Optimalna temperatura za čuvanje fiksiranih sojeva virusa bjesnoće je minus 70 °C. Za infekciju izvadite jedan alikvot iz zamrzivača i stavite ga u hladnjak na 4 °C na 18-20 sati. Nakon odmrzavanja pažljivo odaberite srednju fazu suspenzije mozga koja sadrži maksimalnu količinu virusa pomoću Pasteurove pipete.

4.4.18. Pravila za seciranje miševa. Miševi u stanju teških terminalnih simptoma bjesnoće ubijaju se kloroformom. Leš miša je fiksiran na ploči s leđima prema gore. Da biste to učinili, potrebne su vam dvije igle - jedna za pričvršćivanje baze repa, druga za vrh njuške. Također možete koristiti tri igle za pričvršćivanje prednjih nogu i repa. Nakon tretmana alkoholom, tjeme i vrat se seciraju škarama i pincetom, otkrivajući lubanju. Lubanja je stegnuta u očnim dupljama kirurškom pincetom, a lubanjska kapa je odvojena zakrivljenim škarama, otkrivajući mozak. Koristeći iste zakrivljene škare, mozak se uklanja i prenosi u sterilnu Petrijevu zdjelicu, koja se unaprijed izvaga. Vaga se Petrijeva zdjelica s tkivom mozga. Mozak se zatim prenese u sterilnu tarionicu, gdje se sterilnim tučkom uz dodatak destilirane vode pripremi 10%-tna suspenzija mozga. Suspenzija se izlijeva u alikvote i čuva na temperaturi ne nižoj od minus 18 °C. Optimalna temperatura za čuvanje fiksiranih sojeva virusa bjesnoće je minus 70 °C.

4.4.19. Po završetku radova sve predmete s proizvodnim sojevima virusa bjesnoće skloniti u skladišta (hladnjaci, termostati, ormari i dr.); Obvezna je dezinfekcija radnih površina stolova 3% otopinom kloramina.

4.4.20. Iskorištene pipete potpuno (vertikalno) urone u otopinu dezinficijensa (3% kloramina), izbjegavajući stvaranje mjehurića zraka u kanalima. Trajanje dezinfekcije 60 minuta.

4.4.21. Iskorišteno stakleno posuđe i kruti otpad iz "kontaminiranog" područja laboratorija treba skupiti u zatvorene spremnike i prenijeti u autoklav ili dezinficirati na licu mjesta. Zabranjeno je ispuštanje nedezinficiranih tekućina u kanalizacijsku mrežu.

4.4.22. Prijenos proizvodnih sojeva fiksiranog virusa bjesnoće i korištenog pribora za dezinfekciju treba provoditi u zatvorenim spremnicima kako bi se spriječila infekcija osoblja tijekom prijevoza. Nakon završetka rada, prostorija u "kontaminiranom" dijelu laboratorija se zaključava i pečati. Pečaćenje i skidanje plombi provode zaposlenici laboratorija koji imaju dopuštenje voditelja laboratorija (jedinice).

4.4.23. Imunizacija proizvodnih konja provodi se prema Pravilniku za proizvodnju “Antirabične imunoglobulinske tekućine iz krvnog seruma konja”.

4.4.24. Pravila za davanje antigena. Konjski antigen se daje u posebno opremljenoj sobi (operacijska sala). Zaposlenici koji ubrizgavaju antigen odjeveni su u protukužno odijelo tipa 3 s gumenim rukavicama. Za davanje antigena koristi se uređaj za masovna cijepljenja PMP-1 koji je preko silikonskog crijeva spojen na iglu i bočicu s antigenom. Cijeli sustav ubrizgavanja je hermetički spojen. Mjesto ubrizgavanja antigena prethodno se tretira sa 70% otopinom alkohola. Igla se uvodi supkutano i antigen se polako ubrizgava pod blagim pritiskom. Nakon ubrizgavanja, ventil zatvara dovod antigena, a koža na mjestu uboda igle se steže hemostatskom pincetom na 1 minutu. Pinceta se ukloni, mjesto uboda tretira se tamponom navlaženim 70%-tnom otopinom alkohola i nanese tampon s kolodijem ili furaplastom s perklorovinilom. Nakon upotrebe, cijeli injekcijski sustav se kuha 30 minuta u 2% otopini sode. Tijekom procesa hiperimunizacije stalno se prati opće stanje i temperaturna reakcija proizvođača. Ako temperatura poraste, sljedeća injekcija antigena daje se nakon što padne na normalu.

4.4.25. Skladištenje proizvodnih sojeva fiksnog virusa bjesnoće provodi se u prostorijama zarazne zone. Skladištenje, snimanje, prijenos, prijevoz i uništavanje proizvodnih sojeva fiksnog virusa bjesnoće provodi se u skladu sa zahtjevima SP 1.2.036-95.

4.4.26. Prijem posjetitelja dopušten je samo u posebno određenim prostorima u "čistom" području laboratorija.

4.4.27. Iznošenje opreme, laboratorijskog ili kućanskog posuđa, instrumenata i sl. iz laboratorija provodi se samo nakon njihove dezinfekcije i uz dopuštenje ravnatelja.

4.4.28. U "zaraznom" području laboratorija zabranjeno je:

- ostaviti posuđe s proizvodnim sojevima fiksnog virusa bjesnoće "Moskva" i "CVS" na radnom mjestu nakon završetka rada;

- pipetirati ustima, preliti tekući zarazni materijal preko ruba posude (epruveta, tikvica, boca);

- skladištiti vanjsku odjeću, šešire, cipele, kišobrane, torbe za kupovinu, kozmetiku itd., kao i hranu;

- pušiti, piti vodu;

– ostavljati radno mjesto bez nadzora pri obavljanju bilo kakvih poslova s ​​proizvodnim sojevima virusa bjesnoće;

- tekući otpad (zaražene tekućine, ispitni materijal i sl.) izliti u kanalizaciju bez prethodne dezinfekcije.

4.4.29. U istom prostoru dopušteno je obavljati pokusne i proizvodne radove s proizvodnim sojevima fiksiranog virusa bjesnoće. Eksperimentalni i proizvodni rad moraju biti vremenski razdvojeni. Eksperimentalni materijal treba čuvati odvojeno od proizvodnog materijala u posebno namijenjenom hladnjaku ili termostatu.

4.4.30. Svi zaposlenici koji rade s proizvodnim sojevima virusa bjesnoće moraju biti pod kliničkim nadzorom. Periodični medicinski pregledi provode se u skladu s važećim naredbama (N 280/88 - Ministarstvo zdravstva i medicinske industrije i Državni odbor za sanitarni i epidemiološki nadzor Rusije).

4.5. Zahtjevi za korištenje osobne zaštitne opreme (PPE)

4.5.1. Zaposlenici laboratorija moraju imati medicinske ogrtače, pidžame (kombinezone), kape, zamjensku obuću i drugu osobnu zaštitnu opremu ovisno o vrsti posla koji obavljaju i prema važećim standardima.

4.5.2. Radna odjeća i obuća mora biti individualna, odgovarati veličini radnika i čuvati se odvojeno od osobne odjeće.

4.5.3. Prilikom provođenja istraživanja u zatvorenim sobama, medicinski ogrtač se mijenja u anti-kužni ili kirurški ogrtač, koji doseže donju trećinu nogu. Dodatno se koriste gumene rukavice, papuče i po potrebi respiratori (maske). Operacije koje zahtijevaju otvaranje lubanje i kralježnice moraju se izvoditi u gumenim rukavicama, zaštitnim naočalama i antikužnim ogrtačima. Također je potrebno nositi gumene ili izdržljive polietilenske pregače, koje se mogu lako dezinficirati ili uništiti.

4.5.4. Radnu odjeću treba mijenjati kada je zaprljana, ali najmanje jednom tjedno.

4.5.5. Prije pranja zaštitnu odjeću potrebno je dekontaminirati namakanjem u 1% otopini kloramina.

4.6. Zahtjevi za dezinfekciju materijala i čišćenje prostorija

4.6.1. Dezinfekcija raznih predmeta pri radu s industrijskim sojevima fiksnog virusa bjesnoće provodi se u skladu s prirodom predmeta koji se dezinficira.

Stol