• Pulsna struja niske frekvencije i niskog napona. Pulsne struje niske frekvencije

    MOTIVACIJA

    Smjer koji najviše obećava moderna fizioterapija treba razmotriti daljnje poboljšanje pulsirajućih ritmičkih utjecaja u liječenju različitih patoloških stanja, budući da pulsirajući utjecaji u određenom zadanom načinu rada odgovaraju fiziološkim ritmovima funkcioniranja organa i njihovih sustava.

    CILJ SATA

    Naučite koristiti tehnike za liječenje bolesti:

    elektrospavanje;

    Transkranijalna elektroanalgezija;

    Elektroanalgezija kratkog pulsa;

    Dijadinamička terapija;

    elektrodijagnostika;

    Električna stimulacija i elektropunktura.

    CILJNE AKTIVNOSTI

    Razumjeti bit fiziološkog djelovanja niskofrekventnih impulsnih struja. Biti u mogućnosti:

    Odrediti indikacije i kontraindikacije za primjenu niskofrekventnih impulsnih struja;

    Odaberite odgovarajuću vrstu liječenja;

    Samostalno propisivati ​​postupke;

    Procijenite učinak impulsnih struja na tijelo pacijenta.

    Proučite principe rada uređaja "Electroson-5", "LENAR", "Tonus-3", "Miorhythm".

    INFORMACIJSKI BLOK

    Pulsne metode izlaganja fizičkim čimbenicima najadekvatniji su podražaji za tijelo, au slučaju poremećaja funkcija njihov je terapeutski učinak najučinkovitiji. Glavne prednosti pulsne fizioterapijske tehnike:

    Selektivnost djelovanja;

    Mogućnost dubljeg utjecaja;

    Specifičnost;

    Nedostatak brze prilagodbe tkiva fizičkom faktoru;

    Terapeutski učinci uz najmanje stresa za tijelo.

    Pulsne struje sastoje se od ritmički ponavljanih kratkotrajnih promjena električnog napona ili struje. Sposobnost korištenja impulsne struje za stimulaciju različitih organa, tkiva i sustava tijela temelji se na prirodi električnih impulsa, koji oponašaju fiziološki učinak živčanih impulsa i izazivaju reakciju sličnu prirodnoj ekscitaciji. Djelovanje električne struje temelji se na kretanju nabijenih čestica (iona tkivnih elektrolita), uslijed čega se mijenja uobičajeni sastav iona s obje strane stanične membrane i u stanici se razvijaju fiziološki procesi koji uzrokuju ekscitaciju.

    Ekscitabilnost se može procijeniti prema minimalnoj snazi ​​podražaja potrebnoj za stvaranje refleksnog odgovora, ili prema jačini struje praga, ili pomaku potencijala praga koji je dovoljan da proizvede akcijski potencijal. Kada se govori o ekscitabilnosti, koriste se pojmovi kao što su reobaza i kronaksija. Ove pojmove uveo je u fiziologiju 1909. L. Lapik, koji je proučavao najmanji (pražni) učinak ekscitabilnih tkiva i utvrdio odnos između jakosti struje i trajanja njezina djelovanja. Reobaza (od grčkog "rheos" - tijek, tok i "basis" - tijek, kretanje; baza) je najmanja sila istosmjerne električne struje koja izaziva uzbuđenje u živim tkivima s dovoljnim trajanjem djelovanja. Rheobase, poput kronaksije, omogućuje procjenu ekscitabilnosti tkiva i organa.

    novi u pogledu snage praga nadražaja i trajanja djelovanja. Reobaza odgovara pragu iritacije i izražava se u voltima ili miliamperima.

    Vrijednost reobaze može se izračunati pomoću formule:

    gdje je I jakost struje, t je trajanje njenog djelovanja, a, b su konstante određene svojstvima tkiva.

    Kronaksija (od grčkog "chronos" - vrijeme i "axia" - cijena, mjera) je najkraće trajanje djelovanja istosmjerne električne struje dvostruke sile praga (dvostruke reobaze), koja uzrokuje ekscitaciju tkiva. Kako je eksperimentalno utvrđeno, veličina podražaja koji izaziva ekscitaciju u tkivima obrnuto je proporcionalna trajanju njegova djelovanja, što se grafički izražava hiperbolom (slika 6).

    Promjena funkcionalnog stanja stanica, tkiva i organa pod utjecajem vanjskog električnog podražaja naziva se elektrostimulacija. Električna stimulacija uključuje elektrodijagnostiku i elektroterapiju. Elektrodijagnostika ispituje odgovor tijela na električnu stimulaciju pulsirajućim strujama. Utvrđeno je da nadražujući učinak jednog strujnog impulsa ovisi o strmini uspona njegovog prednjeg ruba, trajanju i amplitudi impulsa. Strmina porasta fronte jednog impulsa određuje ubrzanje iona dok se kreću. Osim toga, učinak izmjenične električne struje na tijelo značajno ovisi o njezinoj frekvenciji. Pri niskoj frekvenciji pulsa (oko 50-100 Hz), istiskivanje iona je dovoljno da ima iritirajući učinak na stanicu. Na srednjim frekvencijama smanjuje se iritirajući učinak struje. Kad dosta(reda stotina kiloherca), veličina pomaka iona postaje razmjerna veličini njihovog pomaka tijekom toplinskog gibanja, što više ne uzrokuje zamjetnu promjenu njihove koncentracije i nema nadražujući učinak.

    Amplituda praga određuje najveći trenutni pomak iona i ovisi o trajanju impulsa. Taj je odnos opisan Weiss-Lapickovom jednadžbom (vidi sliku 6).

    Svaka točka krivulje na Sl. 6 i točke koje leže iznad krivulje odgovaraju impulsima koji uzrokuju iritaciju tkiva. Izrazito kratkotrajni impulsi nemaju iritirajući učinak (pomak iona je razmjeran amplitudi

    Riža. 6. Krivulja električne ekscitabilnosti mišića (Weiss-Lapik).

    vibracije tijekom toplinskog kretanja). S prilično dugim impulsima, iritirajući učinak struje postaje neovisan o trajanju. Za terapijsku električnu stimulaciju koriste se parametri pulsa koji daju optimalan odgovor na stimulaciju. Suvremeni razvoj elektronika pruža mogućnost dobivanja impulsnih struja s bilo kojim potrebnim parametrima. Suvremeni uređaji koriste impulse različitih oblika, koji traju od desetaka milisekundi do nekoliko sekundi, s brzinom ponavljanja od djelića herca do deset tisuća herca.

    Elektroson

    Elektrospavanje je metoda neurotropnog nefarmakološkog djelovanja na središnji živčani sustav konstantnom pulsnom strujom pravokutne konfiguracije, niske frekvencije (1-160 Hz) i niske snage (10 mA). Metoda je bezopasna, nema toksičnih učinaka, alergijskih reakcija, ovisnosti i nakupljanja.

    Vjeruje se da se mehanizam djelovanja elektrospa temelji na izravnom učinku struje na moždane strukture. Pulsna struja, prodirući u mozak kroz otvore orbita, širi se kroz prostore vaskularne i cerebrospinalne tekućine i dolazi do osjetljivih jezgri kranijalnih živaca, hipofize, hipotalamusa, retikularne formacije i drugih struktura. Refleksni mehanizam elektrospavanja povezan je s utjecajem impulsa istosmjerne struje niske snage na receptore refleksogene zone: kožu očnih duplji i gornjeg kapka. Uzduž refleksnog luka, iritacija se prenosi na subkortikalne formacije i cerebralni korteks, uzrokujući učinak zaštitne inhibicije. U mehanizmu terapeutskog učinka elektrospavanja značajnu ulogu igra sposobnost živčanih stanica u mozgu da asimiliraju određeni ritam pulsne struje.

    Utječući na strukture limbičkog sustava, elektrospavanje uspostavlja poremećaje emocionalne, vegetativne i humoralne ravnoteže u tijelu. Dakle, mehanizam djelovanja sastoji se od izravnog i refleksnog utjecaja strujnih impulsa na cerebralni korteks i subkortikalne formacije.

    Pulsna struja je slab podražaj koji ima monoton ritmički učinak na moždane strukture kao što su hipotalamus i retikularna formacija. Sinkronizacija impulsa s bioritmovima središnjeg živčanog sustava uzrokuje inhibiciju potonjeg i dovodi do početka sna. Electrosleep ima analgetski, hipotenzivni učinak, ima sedativni i trofički učinak.

    Postupak elektrospavanja karakteriziraju dvije faze. Prvi je inhibitorni, povezan sa stimulacijom subkortikalnih formacija pulsirajućom strujom i očituje se pospanošću, pospanošću, spavanjem, smanjenim otkucajima srca, disanjem, smanjenim krvnim tlakom i bioelektričnom aktivnošću mozga. Nakon toga slijedi faza dezinhibicije, povezana s povećanjem funkcionalne aktivnosti mozga, sustava samoregulacije i očituje se povećanjem performansi i poboljšanim raspoloženjem.

    Electrosleep djeluje umirujuće na tijelo i uzrokuje san koji je blizak fiziološkom. Pod utjecajem električnog sna dolazi do smanjenja aktivnosti uvjetovanih refleksa, usporavanja disanja i pulsa, širenja malih arterija i krvni tlak; ispoljava se analgetski učinak. U bolesnika s neurozama, emocionalni stres i neurotične reakcije slabe. Elektrospavanje se široko koristi u psihijatrijskoj praksi; istodobno se primjećuje nestanak tjeskobe i sedacije. Indikacije za propisivanje elektrospavanja u bolesnika s kroničnom ishemijskom bolesti srca (CHD) i postinfarktnom kardiosklerozom:

    kardialgija;

    Osjećaj straha od smrti;

    Nedovoljna učinkovitost sedativa i hipnotika.

    Učinci elektrospavanja:

    U prvoj fazi:

    ❖ antistres;

    ❖ sedativ;

    ❖ umirujuće;

    U drugoj fazi:

    ❖ poticajno;

    ❖ otklanjanje mentalnog i tjelesnog umora.

    Za provođenje postupaka terapije elektrospavanjem koriste se generatori naponskih impulsa konstantnog polariteta i pravokutne konfiguracije s određenim trajanjem i podesivom frekvencijom: "Electrosleep-4T" i "Electrosleep-5".

    Postupci se provode u tihoj, zamračenoj sobi s ugodnom temperaturom. Pacijent leži na kauču u udobnom položaju. Tehnika je retromastoidna. Očne elektrode s navlaženim hidrofilnim jastučićima debljine 1 cm postavljaju se na zatvorene kapke i spajaju na katodu; okcipitalne elektrode su fiksirane na mastoidne nastavke temporalnih kostiju i spojene na anodu. Jačina struje mjeri se na temelju laganog peckanja ili bezbolne vibracije koju pacijent osjeća. Ako se pojave neugodni osjećaji u području na kojem su postavljene elektrode, potrebno je smanjiti dovedenu struju, obično ne prekoračujući 8-10 mA. Frekvencija pulsa odabire se ovisno o funkcionalnom stanju pacijenta. Za bolesti uzrokovane razvojem organskih, degenerativnih procesa u krvnim žilama i živčanom tkivu mozga, učinak se javlja ako se koristi frekvencija pulsa od 5-20 Hz, a za funkcionalne poremećaje središnjeg živčanog sustava - 60-100 Hz. . Elektroforeza ljekovitih tvari može se provoditi istovremeno s elektrosonoterapijom. Postupci u trajanju od 30-40 do 60-90 minuta, ovisno o prirodi patološkog procesa, provode se svakodnevno ili svaki drugi dan; tijek liječenja uključuje 10-20 izlaganja.

    Indikacije za liječenje:

    neuroze;

    Hipertenzija;

    IHD (koronarna insuficijencija I stupnja);

    Obliterirajuće vaskularne bolesti ekstremiteta;

    Ateroskleroza cerebralnih žila u početnom razdoblju;

    Bronhijalna astma;

    Reumatoidni artritis u prisutnosti neurastenije ili psihastenije;

    Sindrom boli;

    Fantomska bol;

    Posttraumatska encefalopatija (u odsutnosti arahnoiditisa);

    Shizofrenija tijekom razdoblja astenije nakon aktivnog liječenja lijekovima;

    Diencefalni sindrom;

    Neurodermatitis;

    Toksikoze u trudnoći;

    Priprema trudnica za porod;

    Menstrualna disfunkcija;

    Predmenstrualni i menopauzalni sindrom;

    Meteotropske reakcije;

    logoneuroza;

    Stresna stanja i dugotrajna emocionalna napetost. Kontraindikacije:

    Trenutna netolerancija;

    Upalne i distrofične bolesti oka;

    Odvajanje mrežnice;

    Visok stupanj miopije;

    Dermatitis kože lica;

    Histerija;

    Posttraumatski arahnoiditis;

    Prisutnost metalnih predmeta u tkivima mozga i očne jabučice.

    Transkranijalna elektroanalgezija

    Transkranijalna elektroanalgezija je metoda neurotropne terapije koja se temelji na učinku na središnji živčani sustav pulsirajućih struja pravokutne konfiguracije s frekvencijom od 60-2000 Hz s promjenjivim i konstantnim radnim ciklusom.

    Terapeutski učinak temelji se na selektivnoj stimulaciji endogenog opioidnog sustava moždanog debla niskofrekventnim pulsirajućim strujama. Pulsne struje mijenjaju bioelektričnu aktivnost mozga, što dovodi do promjena u aktivnosti vazomotornog centra i očituje se normalizacijom sustavne hemodinamike. Osim toga, oslobađanje endogenih opioidnih peptida u krv aktivira regenerativno-reparativne procese na mjestu upale.

    Transkranijalna elektroanalgezija je metoda koja ima izražen sedativni (na frekvenciji do 200-300 Hz), trankvilizirajući (na 800-900 Hz) i analgetski (iznad 1000 Hz) učinak.

    Oprema i opće upute za izvođenje zahvata

    Za provođenje postupaka transkranijalne elektroanalgezije koriste se uređaji koji generiraju pravokutne impulse napona do 10 V s frekvencijom od 60-100 Hz, trajanjem od 3,5-4 ms: "TRANSAIR", "ETRANS-1, -2". , -3" - i napon do 20 B s frekvencijom od 150-2000 Hz ("LENAR", "Bi-LENAR"). Snaga analgetskog učinka se povećava kada se uključi dodatna konstantna komponenta električne struje. Optimalan omjer istosmjerne i impulsne struje je 5:1-2:1.

    Tijekom postupka pacijent leži na kauču u udobnom položaju. Koristi se frontomastoidna tehnika: bifurkirana katoda s jastučićima navlaženim toplom vodom ili 2% otopinom natrijevog bikarbonata ugrađuje se u područje obrva, a bifurkirana anoda se postavlja ispod mastoidnih nastavaka. Nakon odabira parametara transkranijalne elektroanalgezije (učestalost, trajanje, radni ciklus i amplituda konstantne komponente), amplituda izlaznog napona se postupno povećava sve dok pacijent ne osjeti trnce i blagu toplinu ispod elektroda. Trajanje izlaganja je 20-40 minuta. Tijek liječenja uključuje 10-12 postupaka.

    Za transcerebralnu elektroanalgeziju također se koriste sinusoidno modulirane struje sa sljedećim parametrima:

    Trajanje poluciklusa 1:1,5;

    Promjenjivi način rada;

    Dubina modulacije 75%;

    Frekvencija 30 Hz.

    Trajanje postupka je 15 minuta. Postupci se provode svakodnevno, tijek liječenja uključuje 10-12 manipulacija. Tijekom postupka koristi se elektronička gumena polumaska ​​iz uređaja za elektrospavanje, koja zamjenjuje utikač utikačem za uređaj serije Amplipulse.

    Indikacije za liječenje:

    Neuralgija kranijalnih živaca;

    Bol uzrokovana vertebrogenom patologijom;

    Fantomska bol;

    Vegetodistonija;

    Angina pektoris funkcionalne klase I i II;

    Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;

    Neurastenija;

    Neurodermatitis;

    Zamarati;

    Sindrom odvikavanja od alkohola;

    Poremećaj spavanja;

    Meteopatske reakcije. Kontraindikacije:

    Opće kontraindikacije za fizioterapiju;

    Trenutna netolerancija;

    Akutna bol visceralnog podrijetla (napad angine, infarkt miokarda, bubrežna kolika, porođaj);

    Zatvorene ozljede mozga;

    Diencefalni sindrom;

    Talamički sindrom;

    Poremećaji srčanog ritma;

    Oštećenje kože na mjestu primjene elektroda.

    Metode liječenja

    Za hipertenziju stadija I i II i bolest koronarnih arterija za elektrospavanje koristi se orbitalno-retromastoidna tehnika pomoću pravokutne pulsne struje s frekvencijom od 5-20 Hz, u trajanju od 30 minuta do 1 sata, dnevno. Tijek liječenja sastoji se od 12-15 postupaka.

    Transkranijalna elektrotrankvilizacija provodi se frontalno-retromastoidnom tehnikom pomoću pravokutne pulsne struje frekvencije 1000 Hz, u trajanju od 30-45 minuta dnevno. Tijek liječenja sastoji se od 12-15 postupaka.

    Za stabilnu hipertenziju elektrosleep se koristi pomoću pravokutne pulsne struje s frekvencijom od 100 Hz (prvih 5-6 postupaka); zatim prijeđite na frekvenciju od 10 Hz. Trajanje postupka je 30-45 minuta. Tijek liječenja uključuje 10-12 postupaka dnevno.

    Za dijencefalni sindrom i neuroze elektrospavanje se koristi pomoću pravokutne pulsne struje frekvencije 10 Hz u trajanju od 30 minuta do 1 sat, svaki drugi dan. Tijek liječenja sastoji se od 10-12 postupaka.

    Transkranijalna elektrotrankvilizacija provodi se frontalno-retromastoidnom tehnikom pomoću pravokutne pulsne struje frekvencije 1000 Hz, u trajanju od 30-40 minuta. Tijek liječenja uključuje 12-15 dnevnih postupaka.

    Za traumatsku encefalopatiju elektrospavanje se provodi prema okularno-retromastoidnoj metodi pomoću pravokutne pulsne struje frekvencije 10 Hz u trajanju od 30 minuta do 1 sat, svaki drugi dan. Tijek liječenja uključuje 10-12 postupaka.

    Elektroanalgezija kratkog pulsa

    Kratkopulsna elektroanalgezija (transkutana električna neurostimulacija) je učinak na mjesto boli vrlo kratkim (20-500 μs) strujnim impulsima koji slijede u paketima od 20-100 impulsa frekvencije od 2 do 400 Hz.

    Trajanje i frekvencija strujnih impulsa koji se koriste u kratkopulsnoj elektroanalgeziji vrlo su slični odgovarajućim parametrima impulsa debelih mijeliniziranih Ap vlakana. U tom smislu, tijek ritmičke, uređene aferentacije stvoren tijekom postupka pobuđuje neurone želatinozne supstance dorzalnih rogova leđne moždine i blokira provođenje nocigene informacije na njihovoj razini. Ekscitacija interneurona u dorzalnim rogovima leđne moždine dovodi do otpuštanja opioidnih peptida u njih. Analgetski učinak se pojačava djelovanjem električnih impulsa na paravertebralne zone i područja upućene boli.

    Fibrilacija glatkih mišića arteriola i površinskih mišića kože, uzrokovana električnim impulsima, aktivira procese iskorištavanja algogenih tvari (bradikinin) i medijatora (acetilkolin, histamin), koji se oslobađaju tijekom razvoja boli. Povećanje lokalnog protoka krvi aktivira lokalne metaboličke procese i lokalna zaštitna svojstva tkiva. Uz to se smanjuje perineuralni edem i vraća se smanjena taktilna osjetljivost u područjima lokalne boli.

    Oprema i opće upute za izvođenje zahvata

    Za provođenje zahvata koriste se aparati “Delta-101 (-102, -103)”, “Eliman-401”, “Bion”, “Neuron”, “Impulse-4” i dr. postavljaju se i fiksiraju elektrode

    u području projekcije žarišta boli. Prema principu postavljanja razlikujemo perifernu elektroanalgeziju, kada se elektrode postavljaju u područja boli, izlazne točke odgovarajućih živaca ili njihove projekcije, kao iu refleksogene zone, i segmentnu elektroanalgeziju, kod koje se elektrode postavljen u području paravertebralnih točaka u razini odgovarajućeg segmenta kralježnice. Najčešće se koriste dvije vrste kratkopulsne elektroanalgezije. U prvom slučaju koriste se strujni impulsi frekvencije 40-400 Hz sa snagom do 5-10 mA, uzrokujući brzu (2-5 min) analgeziju odgovarajućeg metamera, koja traje najmanje 1-1,5 sati Pri izlaganju biološki aktivnim točkama (BAP) koriste se strujni impulsi snage do 15-30 mA, koji se isporučuju na frekvenciji od 2-12 Hz. Hipoalgezija se razvija nakon 15-20 minuta i zahvaća, osim područja utjecaja, i susjedne metamere.

    Parametri pulsnih struja doziraju se prema amplitudi, učestalosti ponavljanja i radnom ciklusu, uzimajući u obzir stupanj razvoja sindroma boli. Uz to se uzima u obzir pojava hipoalgezije kod bolesnika. Tijekom zahvata pacijent ne smije imati izražene fibrilacije mišića u području gdje se nalaze elektrode. Vrijeme izlaganja - 20-30 minuta; postupci se provode do 3-4 puta dnevno. Trajanje tečaja ovisi o učinkovitosti ublažavanja boli.

    Indikacije za liječenje su bolni sindromi kod bolesnika s bolestima živčanog sustava (išijas, neuritis, neuralgija, fantomska bol) i mišićno-koštanog sustava (epikondilitis, artritis, burzitis, uganuća, sportske ozljede, prijelomi kostiju).

    Kontraindikacije:

    Trenutna netolerancija;

    Opće kontraindikacije za fizioterapiju;

    Akutna bol visceralnog podrijetla (napad angine, infarkt miokarda, bubrežne kolike, trudovi);

    Bolesti membrana mozga (encefalitis i arahnoiditis);

    neuroze;

    Psihogena i ishemijska bol;

    Akutni gnojni upalni proces;

    Tromboflebitis;

    Akutne dermatoze;

    Prisutnost metalnih fragmenata u zahvaćenom području.

    Dijadinamička terapija

    Dijadinamička terapija (DDT) je metoda elektroterapije koja se temelji na izlaganju niskofrekventnoj pulsirajućoj struji konstantnog smjera polusinusoidnog oblika s eksponencijalnim izlaznim rubom frekvencije od 50 i 100 Hz u različitim kombinacijama.

    DDT karakterizira analgetski učinak.

    Izravni učinak DDT-a na tjelesno tkivo malo se razlikuje od učinka galvanske struje. Reakcija pojedinih organa, njihovih sustava i tijela u cjelini određena je pulsnom prirodom dovedene struje, koja mijenja omjer koncentracija iona na površini staničnih membrana, unutar stanica i međustaničnih prostora. Kao rezultat promjene ionskog sastava i električne polarizacije, mijenja se disperzija koloidnih staničnih otopina i propusnost staničnih membrana, povećava se intenzitet metaboličkih procesa i ekscitabilnost tkiva. Ove promjene su izraženije na katodi. Lokalne promjene u tkivima, kao i izravni učinak struje na receptore, uzrokuju razvoj segmentnih reakcija. Do izražaja dolazi hiperemija ispod elektroda uzrokovana vazodilatacijom i pojačanim protokom krvi. Osim toga, kada je izložen DDT-u, razvijaju se reakcije uzrokovane strujnim impulsima.

    Uslijed promjene koncentracije iona na površini staničnih membrana, mijenja se disperzija citoplazmatskih proteina i funkcionalno stanje stanice i tkiva. S brzim promjenama koncentracije iona, mišićno vlakno se kontrahira (pri niskoj jakosti struje se napinje). To je popraćeno povećanjem protoka krvi u uzbuđenim vlaknima (i bilo kojem drugom radnom organu) i intenziviranjem metaboličkih procesa.

    Prokrvljenost se također povećava u dijelovima tijela inerviranim iz istog segmenta leđne moždine, uključujući simetrično područje. Istodobno se povećava protok krvi u zahvaćenom području, kao i venski odljev, a poboljšava se resorpcijska sposobnost sluznica šupljina (pleuralne, sinovijalne, peritonealne).

    Pod utjecajem DDT-a normalizira se tonus velikih krvnih žila i poboljšava kolateralna cirkulacija. DDT utječe na funkcije želuca (sekretorne, ekskretorne i motorne), poboljšava sekretornu funkciju gušterače, stimulira proizvodnju glukokortikoida kore nadbubrežne žlijezde.

    Dijadinamičke struje dobivaju se jedno- i dvopolvalnim ispravljanjem izmjenične mrežne struje frekvencije 50 Hz. Kako bi se smanjila prilagodba utjecajima i povećala učinkovitost liječenja, predloženo je nekoliko vrsta struje, koje predstavljaju sekvencijalnu izmjenu struja s frekvencijom od 50 i 100 Hz ili izmjenjuju potonje s pauzama.

    Poluvalna kontinuirana (OH) polusinusoidalna struja s frekvencijom od 50 Hz ima izraženo iritirajuće i miostimulirajuće svojstvo, sve do tetaničke kontrakcije mišića; uzrokuje velike neugodne vibracije.

    Punovalna kontinuirana (DC) polusinusoidalna struja frekvencije 100 Hz ima izraženo analgetsko i vazoaktivno svojstvo, uzrokuje fibrilarne trzaje mišića i finu difuznu vibraciju.

    Najizraženiji miostimulacijski učinak tijekom slanja struje ima poluvalna ritmička (HR) struja, čiji se otpusti izmjenjuju s pauzama jednakog trajanja (1,5 s), u kombinaciji s periodom potpune relaksacije mišića tijekom pauze.

    Struja modulirana kratkim periodom (CP) je sekvencijalna kombinacija struja ON i DN, koje slijede u jednakim naletima (1,5 s). Alternacija značajno smanjuje prilagodbu na izloženost. Ova struja najprije djeluje neuromiostimulirajuće, a nakon 1-2 minute djeluje analgetski; uzrokuje da pacijent osjeti izmjenične velike i meke nježne vibracije.

    Dugoperiodična modulirana struja (LP) je istodobna kombinacija strujnih impulsa od 4 s i

    DN struja u trajanju od 8 s. Neuromiostimulirajući učinak takvih struja se smanjuje, ali postupno se povećavaju analgetski, vazodilatacijski i trofični učinci. Osjećaji pacijenta slični su onima u prethodnom načinu izlaganja.

    Struja poluvalnog vala (HF) niz je impulsa poluvalne struje s amplitudom koja raste od nule do maksimalne vrijednosti unutar 2 s, ostaje na toj razini 4 s, a zatim se smanjuje na nulu unutar 2 s. Ukupno trajanje impulsa je 8 s, trajanje cijelog perioda je 12 s.

    Punovalna (FW) struja niz je punovalnih strujnih impulsa s amplitudom koja varira na isti način kao i OF struja. Ukupno trajanje perioda je također 12 s.

    Dijadinamička struja ima sposobnost ubrizgavanja, što određuje njezinu primjenu u tehnikama medicinske elektroforeze (dijadinamoforeza). Inferiorniji od galvanske struje u pogledu količine primijenjene ljekovite tvari, potiče njezino dublje prodiranje, često potencirajući njezin učinak. Dijadinamoforezu je najbolje propisati kada prevladava bol.

    Oprema i opće upute za izvođenje zahvata

    Za provođenje DDT postupaka koriste se uređaji koji generiraju burstove impulsa različitog trajanja, frekvencije i oblika s različitim duljinama pauza između nizova, kao što su “Tonus-1 (-2, -3)”, “SNIM-1”, “Diadynamic DD-5A” itd.

    Prilikom provođenja postupka DDT, jastučići hidrofilnih elektroda potrebne veličine se navlaže toplom vodom iz slavine, ocijede i metalne ploče se stave u džepove za jastučiće ili na njih. Čašičaste elektrode postavljaju se u područje najveće boli i drže se rukom za ručku držača elektrode tijekom postupka. Na bolna točka postaviti elektrodu spojenu na negativni pol aparata - katodu; druga elektroda iste površine postavlja se pokraj prve na udaljenosti jednakoj njenom promjeru ili više. Kod elektroda različitih veličina, manja elektroda (aktivna) se postavlja na bolnu točku, veća (indiferentna) na značajno

    udaljenosti (u proksimalnom dijelu živčanog debla ili ekstremiteta). Za DDT na području malih zglobova šake ili stopala kao aktivna elektroda može poslužiti voda: njome se napuni staklena ili ebonitna kupka te se kupka preko karbonske elektrode spoji na negativni pol uređaja. .

    Ovisno o težini patološkog procesa, stadiju bolesti, reaktivnosti bolesnika (sposobnosti tkiva da različito reagira na djelovanje vanjskog podražaja; u ovom slučaju učinak fizioterapeutskog čimbenika ili promjene u unutarnje okruženje tijela), individualne karakteristike organizma i terapijskih problema koji se rješavaju, koristi se jedna ili druga vrsta DDT-a, kao i njihova kombinacija. Za smanjenje ovisnosti i postupno povećanje intenziteta učinka koriste se 2-3 vrste DDT struje na istom području tijela.

    Jačina struje odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir pacijentove subjektivne senzacije (blagi trnci, peckanje, osjećaj klizanja elektrode, vibracije, povremena kompresija ili kontrakcija mišića u području utjecaja). Za sindrom boli DDT, jačina struje je odabrana tako da pacijent osjeća izraženu bezbolnu vibraciju (od 2-5 do 15-30 mA). Tijekom postupka primjećuje se ovisnost o djelovanju DDT-a; o tome se mora voditi računa i po potrebi pojačati intenzitet utjecaja. Trajanje postupka je 4-6 minuta na jednom području, ukupno vrijeme izlaganja je 15-20 minuta. Tijek liječenja uključuje 5-10 postupaka dnevno.

    Indikacije za liječenje:

    Neurološke manifestacije spinalne osteohondroze sa sindromima boli (lumbago, radikulitis, radikularni sindrom), motoričkim i vaskularno-trofičkim poremećajima;

    Neuralgija, migrena;

    Bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava, miozitis, artroza, periartritis;

    Bolesti probavnog sustava (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, pankreatitis);

    Kronične upalne bolesti dodataka maternice;

    Hipertenzija u početnim fazama. Kontraindikacije:

    Trenutna netolerancija;

    Opće kontraindikacije za fizioterapiju;

    Akutni upalni procesi (gnojni);

    Tromboflebitis;

    Nefiksirani prijelomi;

    Krvarenja u šupljini i tkivu;

    Puknuće mišića i ligamenata.

    Metode liječenja

    Dijadinamička terapija u liječenju neuralgije trigeminusa

    Koriste se male okrugle elektrode. Jedna elektroda (katoda) postavljena je na mjestu izlaza jedne od grana trigeminalnog živca, druga - u području zračenja boli. Primijenite DN struju 20-30 s, a zatim CP struju 1-2 min.

    Jačina struje se postupno povećava sve dok pacijent ne osjeti izraženu bezbolnu vibraciju; tijek liječenja uključuje do šest dnevnih postupaka.

    Dijadinamička terapija u liječenju migrene

    Položaj pacijenta leži na boku. Efekt se primjenjuje okruglim elektrodama na ručnom držaču. Katoda je postavljena 2 cm iza kuta donje čeljusti u području gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, anoda je 2 cm iznad. Elektrode su postavljene okomito na površinu vrata. Primijenite DN struju 3 minute; Jačina struje se postupno povećava sve dok pacijent ne osjeti izraženu vibraciju. Udar se izvodi s obje strane. Tečaj se sastoji od 4-6 dnevnih postupaka.

    Dijadinamička terapija za glavobolje povezane s hipotenzivnim stanjem, cerebralnom aterosklerozom (prema V.V. Sinitsinu)

    Položaj pacijenta leži na boku. Koriste se male dvostruke elektrode na ručnom držaču. Elektrode se postavljaju u temporalnu regiju (u razini obrve) tako da temporalna arterija bude u međuelektrodnom prostoru. CP struja se primjenjuje 1-3 minute, nakon čega slijedi promjena polariteta 1-2 minute. Tijekom jednog postupka naizmjenično se zahvaća desna i lijeva temporalna arterija. Postupci se provode svakodnevno ili svaki drugi dan, tijek liječenja sastoji se od 10-12 postupaka.

    Dijadinamička terapija za područje žučnog mjehura

    OB se koristi u stalnom ili promjenjivom načinu rada (u potonjem, trajanje razdoblja je 10-12 s, vrijeme porasta prednjeg ruba i pada zadnjeg ruba je 2-3 s svaki). Jačina struje se povećava sve dok ispod elektroda ne počnu izražene kontrakcije mišića prednjeg trbušnog zida. Trajanje postupka je 10-15 minuta dnevno ili svaki drugi dan, tijek tretmana sastoji se od 10-12 postupaka.

    Dijadinamička terapija mišića prednjeg trbušnog zida Elektrode površine 200-300 cm 2 postavljaju se na trbušni zid (katoda) i u lumbosakralnoj regiji (anoda). DDT parametri: OB-struja u stalni način rada raditi; Jačina struje se povećava dok se ne pojave izražene kontrakcije trbušnog zida, vrijeme izlaganja je 10-12 minuta. Tijek liječenja uključuje do 15 postupaka.

    Dijadinamička terapija perinealnog područja

    Elektrode površine 40-70 cm2 raspoređene su na sljedeći način:

    Iznad simfize pubis (anoda) i na perineumu (katoda);

    Iznad simfize pubisa i na perinealnom području ispod skrotuma (polaritet ovisi o svrsi učinka);

    Iznad simfize pubis (katoda) i na lumbosakralnoj kralježnici (anoda).

    Parametri DDT: poluvalna struja u izmjeničnom načinu rada, trajanje perioda 4-6 s. Možete koristiti ritam sinkopiranja u izmjeničnom načinu rada. Ako se dobro podnosi, jačina struje se povećava sve dok pacijent ne osjeti izraženu vibraciju. Trajanje postupka je do 10 minuta dnevno ili svaki drugi dan, tijek tretmana uključuje do 12-15 postupaka.

    Utjecaj dijadinamičke terapije na ženske spolne organe

    Elektrode površine 120-150 cm 2 postavljaju se poprečno iznad pubične simfize i u sakralnoj regiji. Parametri DDT: DP s promjenom polariteta - 1 min; CP - 2-3 minute, DP - 2-3 minute. Postupci se provode svakodnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja sastoji se od 8-10 postupaka.

    Dijadinamička terapija bolesti ramenog zgloba

    Pločaste elektrode postavljaju se poprečno na prednju i stražnju površinu zgloba (katoda je na mjestu projekcije boli).

    Parametri DDT: DV (ili DN) - 2-3 min, CP - 2-3 min, DP -

    3 min. Za bol ispod obje elektrode usred tretmana

    Kod svake vrste struje polaritet je obrnut. Jačina struje se povećava sve dok pacijent ne osjeti izraženu bezbolnu vibraciju. Tečaj uključuje 8-10 postupaka, koji se izvode svakodnevno ili svaki drugi dan.

    Dijadinamička terapija za modrice ili uganuća zgloba

    Okrugle elektrode postavljaju se s obje strane zgloba na najbolnija mjesta. Izlažu se DN struji 1 minutu, a zatim CP 2 minute u smjeru naprijed i nazad. Jačina struje se povećava sve dok pacijent ne osjeti najizraženiju vibraciju. Postupci se provode svakodnevno. Tijek liječenja sastoji se od 5-7 postupaka.

    Električna stimulacija

    Električna stimulacija je metoda terapijskog liječenja pulsirajućim strujama niske i visoke frekvencije, koja se koristi za vraćanje izgubljene aktivnosti organa i tkiva. normalna funkcija, kao i za promjenu funkcionalnog stanja mišića i živaca. Primjena zasebnih impulsa; serije koje se sastoje od nekoliko impulsa, kao i ritmičkih impulsa koji se izmjenjuju s određenom frekvencijom. Priroda izazvane reakcije ovisi o:

    Intenzitet, konfiguracija i trajanje električnih impulsa;

    Funkcionalno stanje neuromuskularnog sustava. Ovi čimbenici, koji su međusobno blisko povezani, leže u

    na temelju elektrodijagnostike, omogućujući vam odabir optimalni parametri pulsna struja za električnu stimulaciju.

    Električna stimulacija podupire kontraktilnost mišića, pospješuje cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima te sprječava razvoj atrofije i kontraktura.

    Postupci koji se provode u pravilnom ritmu i s odgovarajućom jakošću struje stvaraju protok živčanih impulsa koji ulaze u središnji živčani sustav, što zauzvrat pridonosi obnovi motoričkih funkcija.

    Indikacije

    imamo i leđnu moždinu (neuritis, posljedice dječje paralize i ozljede kralježnice s oštećenjem leđne moždine), i spastičnu, nakon moždanog udara. Električna stimulacija indicirana je kod afonije zbog pareze laringealnih mišića, paretičnog stanja dišnih mišića i dijafragme. Također se koristi kod atrofije mišića, kako primarne, nastale kao posljedica ozljeda perifernih živaca i leđne moždine, tako i sekundarne, nastale kao posljedica dugotrajne imobilizacije udova zbog prijeloma i osteoplastičnih operacija. Električna stimulacija indicirana je kod atoničnih stanja glatkih mišića unutarnjih organa (želudac, crijeva, mjehur). Metoda se koristi kod atoničnih krvarenja, za prevenciju postoperativne flebotromboze, za prevenciju komplikacija tijekom dugotrajne tjelesne neaktivnosti i za povećanje kondicije sportaša.

    Električna stimulacija ima široku primjenu u kardiologiji. Jednokratno visokonaponsko električno pražnjenje (do 6 kV), takozvana defibrilacija, sposobna je vratiti rad zaustavljenog srca i dovesti bolesnika s infarktom miokarda iz stanja kliničke smrti. Ugrađeni minijaturni uređaj (pacemaker), koji daje ritmičke impulse srčanom mišiću pacijenta, osigurava dugotrajno učinkovito funkcioniranje srca kada su njegovi provodni putovi blokirani.

    Kontraindikacije

    Kontraindikacije uključuju:

    Bolest žučnih i bubrežnih kamenaca;

    Akutni gnojni procesi u trbušnim organima;

    Spastično stanje mišića.

    Električna stimulacija mišića lica kontraindicirana je ako se poveća njihova ekscitabilnost, kao i kod ranih znakova kontrakture. Električna stimulacija mišića udova je kontraindicirana u slučaju ankiloze zglobova, iščašenja do smanjenja, prijeloma kostiju do konsolidacije.

    Opće upute za izvođenje postupaka

    Postupci elektrostimulacije doziraju se individualno prema jačini nadražajne struje. Tijekom postupka pacijent treba osjetiti intenzivne, vidljive, ali bezbolne kontrakcije mišića. Pacijent ne bi trebao osjećati nikakvu nelagodu. Odsutnost mišićnih kontrakcija ili bolnih osjećaja ukazuju na nepravilan položaj elektroda ili neadekvatnost primijenjene struje. Trajanje postupka

    Sve je individualno i ovisi o težini patološkog procesa, broju zahvaćenih mišića i načinu liječenja.

    U fizioterapiji se elektrostimulacija uglavnom koristi za djelovanje na oštećene živce i mišiće, kao i na glatke mišiće stijenki unutarnjih organa.

    Elektrodijagnostika

    Elektrodijagnostika je metoda koja vam omogućuje određivanje funkcionalnog stanja perifernog neuromuskularnog sustava pomoću određenih oblika struje.

    Kada je živac ili mišić nadražen strujom, mijenja se njegova bioelektrična aktivnost i stvaraju se šiljasti odgovori. Promjenom ritma podražaja može se detektirati postupni prijelaz iz pojedinačnih kontrakcija u nazubljeni tetanus (kada se mišić uspije djelomično opustiti i ponovno kontrahirati pod utjecajem sljedećeg trenutnog pulsa), a potom i do potpunog tetanusa (kada mišić ne uopće ne opustiti zbog čestog ponavljanja strujnih impulsa). Ove reakcije živčano-mišićnog aparata pri iritaciji istosmjernim i pulsnim strujama bile su osnova klasične elektrodijagnostike i elektrostimulacije.

    Glavni zadatak elektrodijagnostike je utvrditi kvantitativne i kvalitativne promjene odgovora mišića i živaca na podražaj tetanizirajućom i intermitentnom istosmjernom strujom. Ponovljene elektrodijagnostičke studije omogućuju utvrđivanje dinamike patološkog procesa (obnavljanje ili produbljivanje lezije), procjenu učinkovitosti liječenja i dobivanje potrebnih informacija za prognozu. Osim toga, ispravna procjena stanja električne ekscitabilnosti neuromuskularnog sustava omogućuje odabir optimalnih parametara struje za električnu stimulaciju.

    Elektrostimulacija održava kontraktilnost i tonus mišića, poboljšava prokrvljenost i metabolizam u zahvaćenim mišićima, usporava njihovu atrofiju i uspostavlja visoku labilnost neuromuskularnog sustava. Tijekom električne stimulacije, na temelju elektrodijagnostičkih podataka, odabire se oblik pulsne struje, brzina ponavljanja pulsa i regulira njihova amplituda. U tom slučaju postižu se izražene bezbolne ritmičke kontrakcije mišića. Trajanje korištenih impulsa je 1-1000 ms. Trenutna snaga za mišiće ruke i lica je:

    iznosi 3-5 mA, a za mišiće ramena, potkoljenice i bedra - 10-15 mA. Glavni kriterij primjerenosti je postizanje izolirane bezbolne mišićne kontrakcije maksimalne magnitude kada je izložena struji minimalne jakosti.

    Oprema i opće upute za izvođenje zahvata

    Za provođenje elektrodijagnostike koristi se uređaj Neuropulse. Za elektrodijagnostiku koristiti:

    Isprekidano D.C. s trajanjem pulsa pravokutnog oblika 0,1-0,2 s (s ručnim prekidom);

    Tetanizirajuća struja s impulsima trokutaste konfiguracije, frekvencije 100 Hz i trajanja impulsa 1-2 ms;

    Pulsna struja kvadratnog vala i eksponencijalna pulsna struja s frekvencijom pulsa podesivom od 0,5-1200 Hz i trajanjem impulsa podesivim od 0,02-300 ms.

    Proučavanje električne ekscitabilnosti provodi se u toploj, dobro osvijetljenoj prostoriji. Mišići područja koje se proučava i zdrave (simetrične) strane trebaju biti što opušteniji. Prilikom provođenja elektrodijagnostike, jedna od elektroda (vodilica, površine 100-150 cm2) s navlaženom hidrofilnom brtvom postavlja se na prsnu kost ili kralježnicu i povezuje s anodom uređaja. Druga elektroda, prethodno prekrivena hidrofilnom tkaninom, povremeno se navlaži vodom. Tijekom elektrodijagnostike, referentna elektroda se postavlja na motoričku točku živca ili mišića koji se proučava. Ove točke odgovaraju projekciji živaca na njihovoj najpovršnijoj lokaciji ili ulaznim točkama motoričkog živca u mišiće. Na temelju posebnih istraživanja R. Erba krajem XIX. sastavljene tablice koje pokazuju tipično mjesto motoričkih točaka u kojima se mišići kontrahiraju pri najnižoj snazi ​​struje.

    Za mioneurostimulaciju koriste se uređaji Miorhythm i Stimul-1. U slučaju manjih lezija živaca i mišića, za električnu stimulaciju koriste se i uređaji za DDT i amplipuls terapiju (u ispravljenom načinu rada). Stimulacija unutarnjih organa provodi se pomoću aparata Endoton-1.

    Uređaj Stimul-1 generira tri vrste impulsnih struja. Za električnu stimulaciju ovim uređajem koriste se pločaste elektrode s hidrofilnim jastučićima različitih veličina,

    kao i trakaste elektrode posebnog dizajna. Osim toga, koriste se elektrode na ručki s prekidačem s gumbom. Položaj točaka bilježi liječnik tijekom elektrodijagnostike.

    Za električnu stimulaciju živaca i mišića u slučaju izraženih patoloških promjena koristi se bipolarna tehnika u kojoj se postavljaju dvije jednake elektrode površine 6 cm2 i to: jedna elektroda (katoda) - na motoričkoj točki , drugi (anoda) - u području prijelaza mišića u tetivu, u distalnom dijelu. Kod bipolarne tehnike obje se elektrode postavljaju duž stimuliranog mišića i učvršćuju zavojem kako bi kontrakcija mišića bila nesmetana i vidljiva. Tijekom elektrostimulacije pacijent ne bi trebao osjećati neugodnu bol; Nakon kontrakcije mišić se mora odmoriti. Kako više diploma oštećenja mišića, što su kontrakcije rjeđe (od 1 do 12 kontrakcija u minuti), to je duži odmor nakon svake kontrakcije. Kako se pokreti mišića obnavljaju, učestalost kontrakcija se postupno povećava. Kod aktivne stimulacije, kada se struja uključuje istodobno s pokušajem pacijenta da proizvede voljnu kontrakciju mišića, broj i trajanje impulsa regulira se ručnim modulatorom.

    Tijekom zahvata podešava se jakost struje čime se postižu izražene bezbolne kontrakcije mišića. Jačina struje varira ovisno o mišićnoj skupini - od 3-5 mA do 10-15 mA. Trajanje postupka i tijek elektrostimulacije mišića ovisi o prirodi oštećenja mišića i njegovoj težini. Postupci se provode 1-2 puta dnevno ili svaki drugi dan. Tijek liječenja je 10-15 postupaka.

    Indikacije za elektrostimulaciju:

    Flakcidne pareze i paralize povezane s ozljedom živca, specifičnom ili nespecifičnom upalom živca, toksičnim oštećenjem živca, degenerativnim bolestima kralježnice;

    Centralna pareza i paraliza povezana s oštećenom cerebralnom cirkulacijom;

    Atrofija mišića zbog produljene tjelesne neaktivnosti i imobilizacijskih zavoja;

    Histerična pareza i paraliza;

    Postoperativna intestinalna pareza, razne diskinezije želuca, crijeva, bilijarnog i urinarnog trakta, ureteralni kamenci;

    Mišićna stimulacija za poboljšanje periferne arterijske i venske cirkulacije, kao i limfne drenaže;

    Povećanje i jačanje mišićne mase sportaša. Kontraindikacije:

    Trenutna netolerancija;

    Opće kontraindikacije za fizioterapiju;

    Akutni upalni procesi;

    Kontraktura mišića lica;

    Krvarenje (osim disfunkcionalne maternice);

    Prijelomi kostiju prije imobilizacije;

    Dislokacije zglobova prije redukcije;

    Ankiloza zglobova;

    Prijelomi kostiju prije njihove konsolidacije;

    Bolest žučnih kamenaca;

    Tromboflebitis;

    Stanje nakon akutnog cerebrovaskularnog inzulta (prvih 5-15 dana);

    Šav živca ili posude tijekom prvog mjeseca nakon operacije;

    Spastična pareza i paraliza;

    Poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija, politopna ekstrasistola).


    Pulsne struje - to su električne struje karakterizirane privremenim odstupanjem napona ili struje od konstantne vrijednosti.


    Ovisno o rasporedu struje i impulsa, razlikuju se pravokutni, trokutasti, eksponencijalni i drugi oblici impulsa.


    Bitna je amplituda i trajanje impulsa, a ako impulsi nisu pojedinačni onda je bitna i frekvencija od 1 sekunde. U praksi se široko koriste sljedeće metode koje se temelje na korištenju impulsnih struja.


    Elektroson - izlaganje pulsnim strujama niskog intenziteta kako bi se normaliziralo funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava kroz receptorski aparat glave. U klasičnoj verziji metode koriste se impulsi u trajanju od 0,2-0,3 ms na frekvenciji od 1 do 150 Hz, prolazeći struju kroz bifurkirane elektrode smještene na zatvorenih očiju ah i područje mastoidnog nastavka, s intenzitetom struje koja uzrokuje osjećaje praga.
    Kao rezultat slabog ritmičkog monotonog djelovanja na receptorski aparat glave, koji je usko povezan s mozgom i njegovom cirkulacijom krvi, kao i utjecajem vrlo slabih struja koje prodiru u subkortikalne regije mozga, normalizira se poremećeno funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava i njegov regulatorni utjecaj na ostale tjelesne sustave, što objašnjava višestruko blagotvorno djelovanje elektrospa u mnogim patološkim stanjima.


    Dijadinamička terapija - liječenje istosmjernim strujama s polisinusoidnim impulsima frekvencije 50 - 100 Hz, koje se koriste odvojeno ili kontinuirano izmjenjujući se u kratkim ili dugim razdobljima. Ove struje nailaze na veliki otpor epidermisa i prije svega izazivaju ekscitaciju eksteroceptora, što se očituje osjećajem žarenja i bockanja ispod elektroda, kao i pojavom hiperemije zbog širenja površinskih žila i ubrzanja krvotoka. teći kroz njih. Kako struja raste, dolazi do ritmičke ekscitacije živaca i mišićnih vlakana. To dovodi do aktivacije periferne cirkulacije, metabolizma i smanjenja boli u području utjecaja, što se koristi uglavnom za bolesti perifernog živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava i organa za kretanje. S još većim porastom jakosti struje izaziva se tetanička kontrakcija mišića.


    Smetnje - terapijska primjena niskofrekventnih (1-150 Hz) "otkucaja", čija frekvencija može biti konstantna tijekom postupka ili se periodički mijenjati unutar odabranog limita. "Otkucaji" se formiraju unutar tkiva tijela kao rezultat histerferencije (zbrajanja) dviju početnih struja srednje frekvencije, koje se dovode na površinu tijela kroz dva odvojena kruga i razlikuju se po frekvenciji. Djeluju stimulativno na motoričke živce i mišićna vlakna, čime se pojačava prokrvljenost, aktivira metabolizam i smanjuju bolovi u zahvaćenom području te se koriste kod bolesti perifernog živčanog sustava (u subakutnom stadiju).

    Amplipulseterapija - liječenje sinusoidno moduliranim strujama (SMC), koje su pulsacije amplitude niske frekvencije (od 10-150 Hz) srednjefrekventnih struja (2000 -5000 Hz). Kada se takve struje dovode u tijelo, srednje frekvencije osiguravaju dobar prolaz struje kroz kožu bez iritacije ili neugodnih osjeta ispod elektroda, a niskofrekventne pulsacije amplitude daju stimulirajući učinak na neuromuskularne strukture. SMT imaju ritmički stimulirajući učinak na živčana i mišićna vlakna, aktiviraju cirkulaciju krvi i metaboličke procese ne samo u površinskim, već iu dubljim organima i tkivima, imaju analgetski učinak, a pri visokoj gustoći struje uzrokuju tetaničnu kontrakciju mišića, što se koristi za električnu stimulaciju živaca i mišića. Mogućnost promjene mnogih trenutnih parametara i aplikacija razne kombinacije Omogućuju promjenu prirode i intenziteta stimulirajućeg učinka u širokom rasponu i uspješno ih koriste za liječenje bolesnika ne samo s bolestima i ozljedama organa za podršku i kretanje, živčanog sustava, već i s mnogim drugim patološkim stanjima. .


    Indikacije:


    1) lijekovi protiv bolova (urolitijaza, kalkulozni kolecistitis, obliterirajući endarteritis, poremećena peristaltika, atonija uretera);
    2) antispazmodični učinak.


    Jastučićima možete dodati lijek - SMT forezu (za hipertenziju, ishemijsku bolest srca, bilijarnu diskineziju, bronhijalnu astmu, egzacerbaciju peptičkog ulkusa, damping sindrom itd.).


    Kontraindikacije:


    • tumor (relativni p/p);

    • krvarenje;

    • II polovina trudnoće (oprez);

    • individualna netrpeljivost;

    • svježa hemartroza.

    Električna stimulacija - korištenje električne struje za pobuđivanje ili pojačavanje aktivnosti određenih organa i sustava. Unatoč činjenici da se uz odgovarajuće tehnike i parametre strujom mogu stimulirati mnogi organi i sustavi, u praktičnom radu najviše se koriste elektrostimulacija srca i električna stimulacija motoričkih živaca i mišića.


    Kada impulsna struja prolazi kroz tkivo na momente brz početak i njezinog prekida na polupropusnim tkivnim membranama, uključujući stanične membrane, dolazi do iznenadnog nakupljanja velikog broja jednako nabijenih čestica. To dovodi do reverzibilne promjene u stanju staničnih koloida i dovodi stanicu u stanje ekscitacije, posebice motoričke, ako je učinak na motorički živac ili mišić. Električna stimulacija služi za održavanje vitalne aktivnosti i prehrane mišića, za sprječavanje njegove atrofije u razdoblju oporavka oštećenog živca, za sprječavanje atrofije mišića tijekom razdoblja njegove prisilne neaktivnosti zbog imobilizacije ili bolesti zglobova, za jačanje oslabljenog živca. mišiće i druge svrhe.

    U novije vrijeme u dijagnostičke i terapijske svrhe koristi se isprekidana istosmjerna struja u obliku pojedinačnih trzaja (impulsa) s pauzama između njih, tzv.

    Svaki puls karakterizira određeno trajanje t i pauza t 0 koja slijedi nakon njega, što zajedno čini period T.

    Impulsne struje se razlikuju po:

    • a) oblik impulsa;
    • b) učestalost ponavljanja pulsa u sekundi (izražena u hercima - Hz);
    • c) trajanje svakog impulsa (izraženo u milisekundama - ms).

    Tijekom galvanizacije, polagano povećanje jakosti struje, uzrokujući postupnu promjenu koncentracije iona u stanicama, u uvjetima prilagodbe tkiva, dovodi do blage iritacije živčanih završetaka. Nema kontrakcije mišića; ako se struja brzo uključi i isključi, opaža se kontrakcija mišića. To se može objasniti određenim pomicanjem iona i kašnjenjem u difuzijskim procesima tijekom kratkotrajnih strujnih impulsa. Stupanj promjene koncentracije iona određen je jakošću struje i trajanjem njezine izloženosti.

    Neki oblici strujnih impulsa ranije su se koristili pod različitim imenima. Na primjer, bila je raširena intermitentna galvanska struja koja se dobivala spajanjem raznih vrsta prekidača u istosmjerni strujni krug (ručni elektroda-prekidač, metronom-prekidač itd.). Leduc struja je bila poznata s brojem prekida od 100 u sekundi (s omjerom trajanja kruga i trajanja otvaranja od 1:9), što je uzrokovalo fenomene elektronske anestezije.

    Faradic struja primljena iz indukcijske zavojnice bila je široko korištena, s frekvencijom impulsa od 60-80 u sekundi i trajanjem prekidnog impulsa od 1-2 ms. (Korištenje faradičke struje u terapeutske svrhe naziva se faradizacija.) Budući da je faradična struja sposobna izazvati dugotrajnu (“tetaničku”) kontrakciju u skeletnim mišićima, što dovodi do zamora mišića i konačno do njegove atrofije, za električnu stimulaciju mišića predloženo je korištenje periodičnih prekida struje, tzv. -zvana ritmička faradizacija, koja uzrokuje naizmjeničnu kontrakciju i opuštanje mišića.

    Trenutno se uglavnom koriste sljedeće vrste strujnih impulsa različitih oblika, trajanja i frekvencija.

    1. Struja s pravokutnim impulsima. Trajanje svakog impulsa je 0,1-1 ms na frekvenciji od 10-100 Hz. Ova vrsta struje pojačava inhibicijske procese u središnjem živčanom sustavu i koristi se za stvaranje stanja sličnog fiziološkom snu (elektrosan).

    Uređaj za elektrospavanje je generator impulsa koji se temelji na krugu vakuumske cijevi. Elektrode se postavljaju na očne duplje i mastoidne nastavke. Ova vrsta liječenja sa zaštitnom inhibicijom koristi se za neke psihičke bolesti, kao i za bolesti povezane s disfunkcijom kortikovisceralnog sustava (peptički ulkus, hipertenzija).

    2. Tetanizirajuća struja karakterizira trokutasti oblik impulsa. Trajanje svakog impulsa je 1-1 1/2 ms, frekvencija 100 Hz.

    Izvor ovog oblika struje su uređaji s krugovima vakuumske cijevi.

    Tetanizirajuća struja uzrokuje produljenu kontrakciju poprečno-prugaste muskulature, a koristi se za elektrogimnastiku - vježbanje mišića kada je njihova funkcija oslabljena.

    3. Eksponencijalna struja (Lapikova struja) ima blago rastući oblik krivulje), koji podsjeća na oblik struja djelovanja živca kada je nadražen. Trajanje pulsa od 1,6 do 60 ms. Frekvencija pulsa se može mijenjati. Ovisno o stupnju oštećenja mišića odabire se odgovarajuća eksponencijalna struja. Za postizanje ritma kontrakcije i opuštanja mišića koristi se modulator tzv. Prednost valnog oblika eksponencijalne struje je u tome što može inducirati motorički odgovor u dublje zahvaćenim mišićima dok tetanizirajuća struja to ne čini. Ovaj oblik struje koristi se za stimulaciju mišića.

    Izvor impulsnih struja je AFM aparat. Sastoji se od generatora kratkotrajnih impulsa, modulatora impulsa i modulacijskog stupnja pretvarača. Osim tetanizirajućeg i eksponencijalnog oblika struje, uređaj se može koristiti za liječenje kontinuiranom istosmjernom strujom (galvanizacija) i ritmička galvanizacija.

    ACM uređaj služi za električnu stimulaciju (elektrogimnastiku) mišića kod poremećaja njihove kontraktilnosti. Ritmička električna stimulacija poboljšava prokrvljenost i trofiku neuromuskularnog sustava, pomaže u povećanju volumena i učinkovitosti mišića, vraća vodljivost živčanih elemenata, povoljno djeluje na regeneraciju živčanih vlakana, čime se ubrzava obnova funkcije zahvaćeni mišić.

    Električna stimulacija koristi se kod lezija perifernog motoričkog neurona (rezidualni učinci nakon poliomijelitisa, neuritis facijalnog živca, traumatski neuritis, sekundarne atrofije i pareze koje su nastale zbog dugotrajne neaktivnosti mišića, funkcionalna paraliza). Kako bi se pospješila funkcija glatke muskulature, elektrostimulacija je indicirana npr. kod atonije želuca, crijeva i mjehura.

    Fizioterapiju možemo nazvati sastavnim dijelom integriranog pristupa liječenju i rehabilitaciji pacijenata koji pate od raznih bolesti (uključujući kronične) i onih koji su pretrpjeli ozljede. Za mnoge su ti postupci korisni, učinkoviti, potiču brzi oporavak, ublažavaju bol i sprječavaju recidive bolesti. Trenutačno liječnici u svom arsenalu imaju dobre tehnike koje nam omogućuju korištenje poznate nam električne struje kao ljekovite sile. Ove vrste terapije uključuju: elektrosleep, UHF izlaganje, elektroforezu, darsonvalizaciju i druge. Sam naziv "fizioterapija" sugerira da će na pacijenta djelovati prirodni ili drugi fizički čimbenici stvoreni umjetno. Čini se da ti čimbenici potiču organe, tjeraju ih na aktivniji rad, a to pridonosi obnovi zdravlja. Takvi čimbenici uključuju magnetsko polje, infracrveno i UV zračenje, ljekovito blato, klimu, vodu, električnu struju.

    Elektroterapija

    Početkom dvadesetog stoljeća elektricitet se počeo koristiti u medicinske svrhe. Utemeljitelji ovih korisnih inovacija bili su Luigi Galvani, Faraday, Duchenne, D'Arsonval. Elektroterapija se temelji na utjecaju električne struje, magnetskog (ili elektromagnetskog) polja u određenoj dozi. Glavna razlika između trenutno korištenih metoda elektroterapije jedna od druge je korištenje određenih vrsta struje (konstantne ili izmjenične), različitih napona, frekvencija i jakosti. Sve se to odabire pojedinačno, uključujući i trajanje tečaja. A sada će MirSovetov upoznati čitatelje s najčešćim postupcima vezanim uz elektroterapiju.

    elektroforeza

    Temelji se na uspješnoj kombinaciji djelovanja na određena područja tijela istosmjerne električne struje i ljekovite tvari koja paralelno s njom teče u tkiva i šupljine. U ovom slučaju, lijek pokazuje veću aktivnost, djeluje mnogo dulje, postupno se oslobađa iz formiranog depoa. Istodobno se smanjuje broj nuspojava, a najčešće se uopće ne osjećaju. Prilikom propisivanja liječnik se nada sljedećim učincima:

    • analgetik, opuštajući;
    • protuupalno;
    • sedativ, vazodilatator;
    • sekretorni - osigurava bolju proizvodnju i ulazak u krvotok biološki aktivnih komponenti.

    Trebali biste znati da područja i područja kože na koja će se postaviti posebne elektrode za postupke ne smiju biti prljava ili oštećena. Prije nanošenja posebnih gaza, oni se navlaže u ljekovitoj otopini unaprijed pripremljenoj za postupak. I tek tada se elektrode postavljaju na vrh, po potrebi ih pričvršćuju elastičnim zavojem. Neće biti boli ni peckanja - samo ugodno i lagano trnce. Obično postupak traje 10-30 minuta. Dobar i trajan učinak postiže se nakon 10-15 sesija. Glavne indikacije za elektroforezu:

    • radikulitis, neuritis, plexitis;
    • upala ili ozljeda zglobova, mišićnog tkiva;
    • , koronarna bolest srca, aterosklerotske vaskularne lezije;
    • problemi sa zubima;
    • ginekološke patologije;
    • peptički ulkus, kolitis, .

    Elektroson

    Izgled ovog učinkovita metoda ljudi fizikalnu terapiju duguju neurologu iz Francuske Duchenneu, koji je napravio razvoj za korištenje u medicinske svrhe struja niske frekvencije promjenjive prirode. Takva pulsirajuća struja, djelujući na središnji živčani sustav (CNS), uzrokuje monotonu i ritmičku iritaciju područja kore velikog mozga. Svi procesi su usporeni, osoba zaspi. To dovodi do normalizacije živčanog sustava, poboljšane prokrvljenosti mozga, ima umirujuće, hipnotičko, hipotenzivno, protuupalno i analgetsko djelovanje. Electrosleep se koristi u liječenju hipertenzije, srčane ishemije i neuropsihijatrijskih bolesti. Koristi pacijentima koji su pretrpjeli srčani udar ili složene operacije. Prije zahvata pacijent se skida, liježe na polumeki kauč i udobno se smjesti. Pokriva se dekom. Posebna se maska ​​koristi za isporuku specifično konfigurirane pulsne struje pacijentu. Neki pacijenti padaju u ugodnu pospanost, drugi zaspu. Trajanje takvog terapijskog sna je od 20 do 60 minuta. Tečaj se sastoji od 10-15 takvih sesija.

    Izravne indikacije su:

    • posljedice traumatskih ozljeda mozga;
    • problemi s noćnim spavanjem;
    • enureza, logoneuroza, noćne fobije kod djece;
    • mentalne bolesti, na primjer, shizofrenija, psihoza;
    • ekcem, neurodermatitis;
    • ulcerativni procesi u crijevima ili želucu;
    • integrirani pristup liječenju ovisnosti o drogama i alkoholu.

    Dijadinamička terapija

    Metoda uključuje korištenje dijadinamičkih struja za rehabilitaciju, liječenje i prevenciju bolesti kod pacijenata. Postoje i druga imena koja su mnogima poznata - Bernardove struje, DDT. Metoda vam omogućuje poticanje metabolizma u tkivima i ublažavanje boli. Ostali pozitivni učinci uključuju:

    • poboljšanje opskrbe tkiva hranjivim tvarima;
    • uklanjanje oteklina;
    • slabljenje upalnog procesa;
    • ublažavanje grčeva;
    • normalizacija rada endokrinih žlijezda.

    Najčešće se takvim zahvatima javljaju pacijenti koji boluju od neuritisa, radikulitisa, neuralgija, artritisa, ankilozantnog spondilitisa, trbušnih priraslica, modrica i ginekoloških upala. DDT pomaže vratiti pokretljivost zglobova i smanjiti ožiljke. Tijekom sesije pacijent leži. Medicinska sestra postavlja elektrode na zahvaćena područja. Jastučići natopljeni vodom pomažu u doziranju struje. Pacijent bi trebao osjetiti jasnu vibraciju. Ovisno o bolesti, sesija traje od dvije do deset minuta, tečaj uključuje najmanje 5 postupaka, najviše 20.

    Terapija ultrakratkim valovima

    Bit ove metode je da se tijelo izlaže polju ultravisoke frekvencije koje se pacijentu dovodi pomoću ploča kondenzatora. Poznatiji naziv je UHF terapija, što znači: ultravisoka frekvencijska terapija. Tijekom postupka moguće je:

    • opustiti zidove bronha;
    • smanjiti sekretornu aktivnost bronhijalnih žlijezda;
    • pojačavaju izlučivanje žuči, potiču motilitet i želučano izlučivanje.

    Prije postupka morate ukloniti lanac, ukosnice i druge metalne elemente. Sesija ne bi trebala trajati duže od deset minuta. Tanka odjeća, gips ili zavoji ne ometaju liječenje. Elektrode trebaju biti postavljene tako da zračni raspor bude paralelan s tijelom pacijenta. Radi se pet do deset tretmana. Ne možete održati više od dva tečaja iz istog područja u godini.

    UHF terapija propisana je za:

    • , upaljeno grlo;
    • karbunkuli, čirevi;
    • trofični ulkusi;
    • traumatizirane lezije mišićno-koštanog sustava;
    • bronhijalna astma, reumatoidni artritis.

    Darsonvalizacija

    Ovu metodu razvio je D'Arsonval, fiziolog iz Francuske. Osnova je djelovanje pulsirajućih visokofrekventnih električnih struja na određene dijelove tijela tijekom tretmana. Napon je također visok, ali je sila mala. Tehnika je također pronašla primjenu u kozmetologiji. Zahvaljujući njoj, značajno se poboljšava izgled i sprječava se stanje kože, bore, gubitak kose, opuštenost, oticanje. Darsonvalizacija se preporučuje za:

    • aktivna tuberkuloza;
    • tromboza vene;
    • neoplazme otkrivene u bilo kojem tkivu i organu;
    • bolesti krvi;
    • trudnoća;
    • teške patologije srca, krvnih žila, ugrađeni umjetni srčani stimulator;
    • teško zatajenje bubrega ili jetre;
    • prijelomi kostiju kada postoje nefiksirani fragmenti;
    • individualna netolerancija na postupke.

    Svaka pojedinačna vrsta liječenja elektrošokom ima svoje kontraindikacije. Stoga, ako imate kronične bolesti, posavjetujte se s fizioterapeutom prije početka liječenja. Dodali bismo da ako tijekom fizikalnog tretmana idete na preglede poput CT-a, rendgena, cijepljenja, tada je bolje da se taj dan suzdržite od tretmana, o čemu morate obavijestiti fizioterapeuta.

    Metode temeljene na korištenju impulsnih struja.

    Impulsne struje karakteriziraju privremena odstupanja napona ili struje od konstantne vrijednosti, tj. istosmjerna struja se dovodi u obliku povremeno ponavljajućih udara (impulsa). Svaki puls karakterizira određeno trajanje i pauza koja slijedi, a razlikuje se po: učestalosti ponavljanja, trajanju i obliku impulsa.

    11.1.1 Elektroson- izlaganje pulsirajućoj struji niskog intenziteta kako bi se normaliziralo funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava kroz receptorski aparat glave.

    Struja prolazi kroz bifurkirane elektrode postavljene preko zatvorenih očiju i mastoidnog područja jakošću struje koja stvara osjećaj praga. Kao rezultat slabog ritmičkog monotonog učinka na receptorski aparat glave, koji je usko povezan s mozgom i njegovom cirkulacijom, normalizira se poremećeno funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava i njegov regulatorni utjecaj na druge sustave tijela. .

    Impulsne struje naširoko se koriste za liječenje različitih patoloških stanja, budući da pulsni učinci u određenom zadanom ritmu odgovaraju fiziološkim ritmovima funkcioniranja organa i sustava.

    Pulsna struja predstavlja zasebne “dijelove, udare” struje. Ako je ta struja konstantna, tada će impulsna struja imati isti smjer; a ako je ta struja izmjenična, impulsna struja će također promijeniti svoj smjer.

    Svaki pojedinačni istosmjerni impuls predstavlja brzo rastući i brzo padajući istosmjerni napon nakon kojeg slijedi pauza.

    Prolaskom svakog impulsa istosmjerne struje u međuelektrodnom prostoru (tkivu pacijenta) kreću se intersticijski, unutarstanični ioni. Ovo kretanje iona je brže nego kada su izloženi stalnoj istosmjernoj struji. Brže kretanje iona dovodi do njihovog bržeg nakupljanja na međustaničnim membranama. Tijekom pauze, ioni se uklanjaju iz membrana, a uz naknadni puls ponovno se brzo usmjeravaju prema membranama. Dakle, kada su izložene istosmjernoj struji u pulsirajućem načinu rada, stanice će biti pobuđene tijekom prolaska impulsa, a tijekom pauze će se vratiti u stanje mirovanja. Fiziološka reakcija na prolazak svakog impulsa bit će kontrakcija mišića ispod elektroda.

    Učinak impulsne istosmjerne struje ovisi o obliku impulsa (slika 2.10), trajanju i intenzitetu impulsa te frekvenciji impulsa.

    Riža. 2.10. Grafička slika impulsna istosmjerna struja

    Elektroson- metoda utjecaja na središnji živčani sustav s pulsnom strujom niske frekvencije i niske snage - predložili su 1948. Liventsov, Gilyarovsky, Kirillova i Segal.

    U postupku elektrospavanja nije bitan sam san, već je važno postići normalizaciju procesa ekscitacije i inhibicije, poboljšati utjecaj mozga na sve procese u tijelu.

    Oprema: Elektroson-2, Elektroson-3, Elektroson-4 T, Elektroson ES-10-5, Magnon-Slip, EGSAF-01-Procesor itd.

    Da bi se dobio slab ritmički podražaj koji uzrokuje inhibiciju u cerebralnom korteksu, pretvarajući se u pospanost i san, autori metode koristili su pulsnu istosmjernu struju s pravokutnim impulsima, niske frekvencije, niske snage, konstantnog polariteta. Trajanje pulsa 0,2-2 milisekunde (ms). Frekvencija pulsa 1-130 Hertza (Hz).

    Prva elektroda (bifurkirana) se nanosi na kožu kapaka zatvorenih očiju, a druga, također bifurkirana, nanosi se na kožu u području mastoidnih nastavaka iza ušiju. Orbitalna elektroda spojena je na katodu, a okcipitalna na anodu.

    Frekvencija pulsa od 1 do 130 Hz (niske frekvencije), jačina struje je individualna: do pojave vibracija u području kapaka (ali ne više od 0,5 mA). Trajanje pulsa 0,2-0,5 ms. Izlaganje: prvi postupak - 10 minuta, sljedeći - do 60 minuta. Tijek liječenja je 15-20 puta dnevno ili svaki drugi dan.

    Mehanizam djelovanja elektrospavanja povezan s refleksnim djelovanjem AC preko kožnih receptora vjeđa do kore velikog mozga.

    Elektrosan potiče: normalizacija više živčane aktivnosti, povećanje praga osjetljivosti na bol, poboljšanje funkcije mozga, poboljšava vaskularnu reaktivnost, prokrvljenost mozga i pomaže vratiti funkcionalno stanje mozga. Elektrospavanjem se zasićenost krvi O2 poboljšava na 98%, normalizira se rad sustava zgrušavanja krvi i antikoagulacije s kisikom, normalizira se disanje i krvni tlak.

    Indikacije: neuroze, neurastenija, shizofrenija, dugotrajne posljedice ozljede mozga, cerebralna vaskularna skleroza (početno razdoblje), hipertenzija I - II stadij, hipotenzija, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, bronhijalna astma, ekcem, dermatoze, neurodermitis, fantomska bol, obliterirajuće vaskularne bolesti ekstremiteta, toksikoza trudnoće, reumatska koreja, reumatoidni artritis, parodontna bolest.

    Kontraindikacije: individualna netolerancija na struju, upalne bolesti oka, plačući dermatitis lica, histerija, teški poremećaji cirkulacije, arahnoiditis, miopija.

    Pročitaj više: